Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

• Bajo el epígrafe de la Terapia de conducta y específicamente con el empleo de las técnicas de economíade fichas, el grupo redactor de esta guía no ha encontrado evidencias sobre su eficacia en el corto comoen el medio plazo en cualquier variedad de esquizofrenia.• La Terapia Cognitiva o Terapia de Reestructuración Cognitiva de la Esquizofrenia no puede ser recomendadacomo práctica corriente en la esquizofrenia refractaria a tratamiento. Se sigue a la espera defuturas evidencias. Hasta ahora los estudios muestran resultados contradictorios y gran heterogeneidadque impiden extraer dichas evidencias.• La Psicoeducación no recibe en esta guía una recomendación específica como técnica en la esquizofreniarefractaria. Se considera técnica de alta calidad para satisfacer el derecho de información del pacientey sus cuidadores. Se preconiza su inclusión dentro de las Intervenciones Familiares.ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTO• La Terapia Asertivo Comunitaria es un tratamiento con eficacia demostrada y recomendable en el manejode pacientes mentales graves en la comunidad. No existen datos específicos para los pacientescon esquizofrenia refractaria si bien este grupo lo considera recomendable en el mismo tratamientocomunitario referido.• No hay evidencias que permitan recomendar la psicoterapia de grupo en la esquizofrenia refractaria nibajo un punto de vista clínico, ni teniendo como objetivo la mejora de su estatus funcional o la de suadherencia a su tratamiento.• La rehabilitación neuropsicológica en la esquizofrenia adolece aún de una ausencia de evidencias concluyentespor situarse la misma en una fase de experimentación. A ello contribuye la falta de programasestructurados validados en español y cuya eficacia hayan sido comprobadas. A pesar de todo ello, lasevidencias apuntan a una mayor eficacia cunado se integra dentro de programas rehabilitadores másamplios.• La aplicación de las psicoterapias psicoanalíticas y psicodinámicas en la esquizofrenia no está recomendadaa la luz de las evidencias actuales en base a la eficacia demostrada. Sin embargo, tampoco hayevidencias sufucientes que permitan rechazarlo en la esquizofrenia refractaria. Si se considerase su administración,ésta deberá ser realizada por personal que acredite formación y siempre de manera adjuntaa los tratamientos que sí son de probada eficacia en la esquizofrenia.• La terapia por el arte o arteterapia está indicada para pacientes con clínica predominante negativa. Deentre ellas la que ha mostrado mayor robustez es la musicoterapia. No son actividades ocupacionalessino intervenciones terapéuticas específicas en la esquizofrenia que requieren alto nivel de entrenamientopara el personal que lo realice.200