Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

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Tabla 7-3. Estudios con TEC en Esquizofrenia refractariaTamañoAutores Estudio Características de lamuestraduracióntratamientoresultadosHavaki-Kontaxaki y cols,2006Revisión1 Ensayo clínicoabierto.6 estudios decasoN=22(21 esquizofreniay 1 conesquizoafectivarefractariasaclozapina)La combinación de ambostratamientos es segura yefectiva a corto plazo en72,7% de pacientes conesquizofrenia oesquizoafectiva refractariosa clozapinaKho y cols, 2004TEC enesquizofreniarefractariaAbierto, nociego,prospectivo.Revisión de 21series de casosy case reportsN=11Pacientes conesquizofreniarefractaria aclozapina39 meses 72% pacientes mejoraronen un 30% en las escalasPANSS total y positiva acorto plazo, con recaída deun 50% de éstos a medioplazoChanpattana,2003Goswami, 2001TEC combinadacon fármacosantipsicóticos(flupentixol) enpsicopatología,calidad devida y funcionamientosocialTEC Vs TECsimulada enesquizofreniarefractariaEnsayo clínicoFase I y Fase IIRandomización:mesa denúmeros.Doble ciegoN=46.Esquizofreniarefractaria(critériosKane)N=31. N=17(ECT bilateral3 veces/sem).N=13 (ECT simulado).Todos los pacientesfueronmedicadoscon antipsicóticosFase I:8 semanas.Fase II:1 añoTEC de aplicación en faseaguda y de mantenimientocombinada con flupentixol esefectiva para el tratamientode pacientes con historia derespuesta a la TEC. Fase Ihubo mejoras claras en laBPRS, QLS, SOFAS y GAF,resultados que se mantuvieronen la Fase II excepto enlos que respecta a los síntomasnegativos de la BPRS6 semanas TEC+ antipsicóticos másefectiva que antipsicóticossolos en periodo corto (6sem) encuanto a resultadosen CGI y BPRSChanpattana,2000Aumento delumbralconvulsivofurante TECenesquizofreniarefractariaRandomizaciónexterna porestadística.Doble ciegoN=67. Umbralconvulsivo=23.X2 umbralconculcsivo=23.X4 umbralconvulsivo=211 semanadespuésde últimasesión deTEC (25-79días)Mejoría clínica más rápidacuando aplicada dosis delestímulo cuatro vecesmayores que el umbral decrisis convulsiva tituladoindividualmente. Remisiónen 34% de la muestra.../...225ANEXO
.../...TamañoAutores Estudio Características de lamuestraduracióntratamientoresultadosESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOChanpattana,1999Agarwal, 1985Taylor, 1980Baker, 1960Chanpattana,2001Comparaciónde TEC periódicasola con:antipsicóticos,TEC periódicaagregada conantipsicóticosen pacientescon EsquizofreniaresistentealtratamientoTEC realversus TECsimulada enesquizofreniarefractariaTEC realversus TECsimulada enesquizofreniarefractariaTEC enesquizofreniaCaracterísticasclínicas y factorespredictivosen esquizofreniarefractariaasociados amejor respuestaterapeutica(ECT yflupentixol)Randomizaciónexterna porestadística.Simple ciegoEnsayo clínicorandomizado(noespecificada)doble ciegoRandomizaciónnoespecificada.Simple ciegoRandomizaciónnoespecificada.Ciego noespecificadoAbierto, nociego, prospectivoN=51.ECTP=16.ECTP+Flupentixol=17.Flupentixolsolo=18N=30. TECreal=15. TECsimulada=15.Ambos gruposcon clorpromacinaN=20.TEC real=10.TECsimulada=106 meses(Fase II).17 mesespós mantenimiento(Fase III)1 mes3 mesesdespuésde últimasesiónN=43 1 semanadespués dela últimasesión (5 a10 semanasdespuésdelinicio delestudio)N=293.Esquizofreniarefractaria(criteriosKane)En pacientes querespondieron altratamiento deECT+antipsicótico en laFase I, la continuación deeste tratamientocombinado es más efectivoen la prevención derecaídas que el uso de ECTo terapia antipsicótica solasRespuesta 54,6% (mejoras ensint. positiva, no en negativa).Mejor respuesta en: jóvenes,historia de enfermedad y episodiosde descompensaciónmás cortos, menor historia familiarde esquizofrenia, esquizofreniaparanoide, menorcarga de sint. negativa, GAFinicial más elevadoRami, 2004Deteriorocognitivo enaplicación deTEC de mantenimientoSwitching congrupo controlN= 10/10.Esquizofreniarefractaria13,5 meses No diferencias significativasen memoria, frontal, atencióne inteligencia226
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Servicio Central de Publicaciones d
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Investigador principalEdorta Elizag
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4.8.1. Contraindicaciones y efectos
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3. Modelo teórico de las Intervenc
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c) Metanálisis de pilling y cols,
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Los estudios excluidos fueron los d
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