Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

5.1. Rehabilitación vocacional5.1.1. introducción. tipos de intervención en rehabilitación vocacionalLa ayuda a enfermos mentales para conseguir empleo es una idea vieja que data de los primeros intentosde los alienistas en los hospitales mentales, basados en la creencia del poder terapéutico del trabajo.Durante las últimas décadas se han ensayado intentos de rehabilitación vocacional basados en modelosconceptuales diferentes. Esto ha generado una variedad de términos que pueden generar confusión. Acontinuación se resumen los distintos modelos.1. entrenamiento prevocacionalA. Modelo tradicionalA medida que los hospitales psiquiátricos son cerrados, surge en los EEUU la necesidad de entrenar alos enfermos psiquiátricos en capacidades para buscar empleo. Estos primeros intentos en la época modernasurgen en los nuevos equipos de psiquiatría comunitaria. Se llega a acuerdos con empresas y tallerespara proveer a los pacientes empleo protegido, en un ambiente laboral específico y segregado(Gervey, 1994) cuya finalidad era entrenar a estas personas para la inserción en un ambiente laboral competitivoy tras un período de entrenamiento prevocacional. En este sentido el entrenamiento prevocacionalpuede darse en talleres, empleo transicional (trabajar para una empresa cuya propietaria es unaagencia de rehabilitación), grupos de trabajo, entrenamiento en habilidades de trabajo y otras actividadespreparatorias. Posteriormente, los pacientes son animados a buscar empleo competitivo. Desafortunadamente,estos intentos se ven frustrados por los decepcionantes resultados: los estudios deseguimiento demostraron un éxito que rondaba entre el 5 y el 10% (Bond, 1998; Connors, 1987).B. El movimiento ClubhouseEl movimiento Clubhouse nace en 1944 en Nueva York creado por los propios pacientes psiquiátricosque son desinstitucionalizados y que crean un grupo de autoayuda con este nombre. En los años 50 seda una reacción contra los modelos tradicionales de empleo protegido así como a la falta de atención alempleo que en aquel entonces se prestaba en los servicios de salud mental (Macias, 1995).En los locales del grupo Clubhouse, además de las actividades de autoayuda que son gestionadas porlos propios clientes, se ensaya un modelo de reinserción vocacional que, al igual que el modelo anteriorde empleo tutelado, incluye un período de entrenamiento prevocacional como paso previo a la inserciónen un ambiente laboral competitivo.Este período de entrenamiento prevocacional incluye dos fases. Una primera en la que el paciente trabajamano a mano con el staff de cara a gestionar y mantener la propia asociación. En la segunda, los pacientesson derivados al denominado “empleo transicional” consistente en empleo remunerado temporalcontrolado por el propio Clubhouse (Bond, 1998).eStRateGiaS2. empleo con apoyo (Supported employment)A. Modelos iniciales de empleo con apoyoEl modelo del empleo con apoyo surge en los años 80 y su característica fundamental reside en colocara los pacientes en empleos competitivos sin un período de entrenamiento previo prolongado (Bond,1992). Este tipo de rehabilitación vocacional ha sido definido como un empleo remunerado que tienelugar en un ambiente laboral normalizado con la provisión de unos servicios de apoyo continuados (Becker,1994; Bond, 1998a).Los creadores de este modelo criticaban los modelos de entrenamiento prevocacional argumentandoque, por un lado fomentaban la dependencia y desanimaban a los pacientes a buscar empleo competi-137