Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

More documents

Recommendations

Info

Zenbait egile tratamendu antipsikotikoekiko sendagogortasuna definitzen saiatu dira. Gaur arte, hedatuenakKane-renak dira (1988). Nahiz eta komunitate zientifikoaren zati handi batek onartu, kritika ugarijaso dituzte, eta horren ondorioz, gaur egun ez dira operatiboak, edo eskizofreniako sendagogortasunarenoso alderdi partzialei dagokienez baino ez. Gida honetan, gai horri helduko zaio eta sendagogortasun-irizpideakonartzea planteatzen da, egun arintze-irizpideak garatzen dituzten taldeen arabera(Andreasen eta laguntzaileak, 2005).HELBURUAK• Eskizofrenia sendagogorrean sartzeko irizpideak sistematizatzea.• Eskizofrenian arintze kontzeptua sistematizatzea.• Tratamenduan zailtasun handiena duten osagaien inpaktua aztertzea: kognizioa, suizidioa eta indarkeria.• Eskizofrenia sendagogorrean eraginkorrak diren tratamendu farmakologikoen eta psikosozialen gidabat sortzea, psikiatrentzat eta psikologoentzat eta osasun mentalean espezializatutako erizainentzatorientabide gisa balioko duena.METODOAK• Medikuntzako eta erreferentziazko nazioarteko erakundeetako datu-base ohikoenetan, azken urteetakoliteratura zientifikoaren berrikusketa sistematizatua egitea. Arlo horretan dauden nazioarteko eta estatukogidak identifikatzea.• Psikiatrian estandarizatutako beste tratamendu-metodo, teknika eta programa batzuk identifikatzeaeta zerrendatzea, artikulu zientifikoetan eta zentro klinikoetan eta esperimentaletan deskribatutakopsikosietan erabilitakoa, zientzia-kalitatearen arabera.• Esku-hartzeak hautatzea, eraginkortasunaren, argitalpenen inpaktuaren adierazleen eta talde ikertzailearen/klinikoarenibilbidearen arabera.Iturri hauek erabili dira:Gida klinikoak: American Psychiatric Association elkartearen nahasmendu psikiatrikoetarako gida klinikoa,Gaskell and the British Psychological Society, International Journal of Psychiatry and Clinical Practice(Algorihtms for acute pharmacotherapy in treatment of schizophrenia disorders), Expert Consensus Guidelineseries (1999 eta 2003), The Expert Consensus Panel for Optimizing Pharmacologic Treatment ofPsychotic Disorders, Canadian Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Schizophrenia, NationalInstitute for Clinical Excellence (Schizophrenia: core interventions in the treatment and managementof schizophrenia in primary and secondary care, 2002 eta 2009), The Schizophrenia PORT PharmacologicalTreatment Recommendations, The World Federations of Societies of Biological Psychiatry (TreatmentGuidelines on Schizophrenia).Datu-baseak: Medline, Central (Cochrane Library), OVID. MeSH: Schizophrenia. Treatment. RefractorySchizophrenia. Psychosocial Interventions.Testu-liburuak: Textbook of Schizophrenia (Liberman). Schizophrenia (Hirsch & Weinberger). Textbookof Psychopharmacology (Schatzberg & Nemeroff).Azterketa ekonomikoa: BAI EZ Adituen iritzia: BAI EZ17
EMAITZAKGidak arintze-irizpideak proposatzen ditu, gaia berrikusi ondoren lortu dugun egungo adostasuna kontuanhartuta. Eskizofrenia sendagogorraren definizioak egiten ditu. Tratamendu farmakologiko biologikoenestrategiak proposatzen ditu, zenbait ebidentzia-mailatakoak, eta atal bakoitzerako ondorioak etagomendioak ematen ditu. Gidak eskizofrenia sendagogorrerako tratamendu psikosozialen estrategiakdefinitzen ditu, atal bakoitzari dagozkion ebidentzia-mailekin, eta atal bakoitzerako ondorioak eta gomendioakematen ditu.ONDORIOAK ETA GOMENDIOAKESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOGida hau idatzi duen taldeak tratamenduari erresistentzia dion eskizofreniaren definizioa proposatzendie Andreasenen arintze-irizpideen arabera arintzen ari den gaixotasuntzat hartzeko gutxieneko atalaserairisten ez diren pertsonei. Tratamendu farmakologiko biologikoen estrategiei dagokienez, gomendioaketa ondorioak egiten dira hauentzat: clozapina, lehen eta bigarren belaunaldiko antipsikotikoak, dosi altuenerabilera, antipsikotikoen albo-ondorioak, polterapia antipsikotikoa, areagotze antipsikotikoa, terapiaelektrokonbunltsiboa eta estimulazio transkraneal magnetikoko terapia. Tratamendu psikosozialenestrategiei dagokienez, ondorioak eta gomendioak ezartzen dira hauentzat: bokaziozko errehabilitazioa,senideen esku-hartzeak, jokabide-terapia, berregituratze kognitiboko terapia edo eskizofreniaren terapiakognitiboa, psikohezkuntza, asertzio-terapia komunitarioa, taldeko psikoterapia, errehabilitazio neuropsikologikoa,psikoterapia psikoanalitikoak eta psikodinamikoak eta, azkenean, arte bidezko terapiak edoeskizofreniarako arteterapia.Estrategietako ebidentzia-gradiente baten arabera egituratuta dago gida, eta eskizofrenia erresistenteariheltzeko pragmatismoa eta erabilgarritasuna bilatzen ditu. Gure ustez, erabiltzen ari diren estrategia terapeutikoakebaluatzeko aplika daiteke gida, eta testuinguru horretan, osasun-baliabideak planifikatzenlagundu dezake. Bereziki nabarmendu dira tratamenduari erresistentzia dion eskizofreniaren egungotratamenduaren puntu positiboak eta negatiboak, eta horrenbestez, esparru horretako ikerketaren lehentasunetaraeta beharretara bideratzen da.18
Page 1: Servicio Central de Publicaciones d
Page 6: Investigador principalEdorta Elizag
Page 11 and 12: Tabla 15.1. Metanálisis sobre reha
Page 14 and 15: RESUMEN ESTRUCTURADOTítulo:ESTRATE
Page 16 and 17: RESULTADOSLa guía propone criterio
Page 20 and 21: STRUCTURED SUMMARYTitle:THERAPEUTIC
Page 22: RESULTSThe guideline proposes remis
Page 26 and 27: 1.1. INTRODUCCIÓN a la esqUIzOfReN
Page 28 and 29: dos en el consenso del propio grupo
Page 30 and 31: precoz que las mujeres (aproximadam
Page 32 and 33: 21. Johnstone EC, MacMillan EJ, Fri
Page 36: 2. OBJETIVOS
Page 40: 3. METODOLOGÍA
Page 44: 4. ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTOFARMAC
Page 47 and 48: domizados con placebo, siendo en ca
Page 49 and 50: Tabla estudios comparativos asg ver
Page 51 and 52: 4.1.4. estudios comparativos de efi
Page 53 and 54: 6. Gilbert PL, Harris MJ, McAdams L
Page 55 and 56: Si bien persisten dudas sobre si su
Page 57 and 58: De todos estos estudios se deduce u
Page 59 and 60: se debe ser cauto a la hora de atri
Page 61 and 62: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQ
Page 63 and 64: 4.3. esTUDIO De TRaTamIeNTO CON meg
Page 65 and 66: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQ
Page 67 and 68: que reciben tratamiento con antipsi
Page 69 and 70:
cols, 1999). Otros investigadores m
Page 71 and 72:
Los cambios en la pigmentación pue
Page 73 and 74:
aquellas mayores de 40 años (Woene
Page 75 and 76:
cótico por clozapina. En casos en
Page 77 and 78:
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQ
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Aunque se han realizado un buen nú
Page 85 and 86:
ioridad eran carácter doble ciego
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
La última de las revisiones cochra
Page 91 and 92:
falta de datos sobre intervalos de
Page 93 and 94:
ciedades Biológicas de Psiquiatrí
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
sistemática y un meta-análisis de
Page 101 and 102:
cionales finlandeses una comparaci
Page 103 and 104:
de origen auto inmune (ligado a ant
Page 105 and 106:
efectos poco comunesGolpe de calorO
Page 107 and 108:
investigación cuando se desarrolle
Page 109 and 110:
que dicha capacidad no lo es sólo
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
4.8.1. Contraindicaciones y efectos
Page 121 and 122:
Reúnen 11 estudios (n=651) para la
Page 123 and 124:
• Existe evidencia fuerte de que
Page 125 and 126:
4.9. psICOCIRUgía eN esqUIzOfReNIa
Page 127 and 128:
edades más avanzadas por lo que co
Page 129 and 130:
4.10. esTImUlaCIÓN magNeTICa TRaNs
Page 131 and 132:
Otro ensayo controlado randomizado,
Page 133:
Page 138 and 139:
5.1. Rehabilitación vocacional5.1.
Page 140 and 141:
de empleo con apoyo tenían empleo
Page 142 and 143:
1. La técnica de colocación indiv
Page 144 and 145:
f) Desconocemos el impacto mayor, i
Page 146 and 147:
28. Mueser KT, Clark RE, Haines M,
Page 148 and 149:
2. Formato (número de sesiones, fr
Page 150 and 151:
3. Modelo teórico de las Intervenc
Page 152 and 153:
5. Tener en cuenta la relación ent
Page 154 and 155:
34. PORT: The schizophrenia patient
Page 156 and 157:
disruptivos, por una parte, y la im
Page 158 and 159:
la guía NICE (2009) que, a su vez,
Page 160 and 161:
c) Metanálisis de pilling y cols,
Page 162 and 163:
5. Cather C, Penn D, Otto M, Yovel
Page 164 and 165:
41. Tarrier N, Beckett R, Harwood S
Page 166 and 167:
Los estudios excluidos fueron los d
Page 168 and 169:
2. No hay evidencias que apoyen o r
Page 170 and 171:
enia. A meta-analysis. Schizophr. B
Page 172 and 173:
geneidad de modelos de tratamiento,
Page 174 and 175:
económicos (homeless). La eficacia
Page 176 and 177:
5.7. teRapiaS De GRupo5.7.1. introd
Page 178 and 179:
5.7.6. bibliografía1. American Psy
Page 180 and 181:
quizofrenia. Este grupo ha identifi
Page 182 and 183:
fue que la rehabilitación neuropsi
Page 184 and 185:
17. Pilling S, Bebbigton P, Kuipers
Page 186 and 187:
de estudios con cierta antigüedad.
Page 188 and 189:
6. Gunderson JG, Frank AF, Katz HM,
Page 190 and 191:
emociones intensas puedan ser expre
Page 192 and 193:
Los informes clínicos sugieren que
Page 194 and 195:
tores solo han encontrado un solo e
Page 196:
9. Payne H. Dance movement therapy-
Page 200 and 201:
No existiendo un consenso actual so
Page 204:
7. ANEXO
Page 207 and 208:
isperidona vs APGVariables k Total
Page 209 and 210:
isperidona vs HaloperidolVariables
Page 211 and 212:
Tabla 2-5. Estudios comparativos an
Page 213 and 214:
Tabla 3-2. Estudios comparativos ri
Page 215 and 216:
Tabla 5-1. Estudios con carbamazepi
Page 217 and 218:
Tabla 5-3. Estudios con Antidepresi
Page 219 and 220:
Tabla 5-5. Estudios con β-bloquean
Page 221 and 222:
Tabla 5-8. Estudios con litio como
Page 223 and 224:
Tabla 6-2. Estudios comparativos de
Page 225 and 226:
Tabla 7-2. Comparación TEC+ antips
Page 227 and 228:
.../...TamañoAutores Estudio Carac
Page 229 and 230:
.../...TamañoAutores Estudio Carac
Page 231 and 232:
Tabla 9-2. EMT para tratamiento de
Page 233 and 234:
Tabla 9-5. Tabla COrdES J. (2006) (
Page 235 and 236:
Tabla 10-1. Comparación de entrena
Page 237 and 238:
Tabla 11-1. Metanálisis y revision
Page 239 and 240:
.../...nº rCT n rr (IC) NNT (IC) W
Page 241 and 242:
Tabla 12-4. Comparación Terapia Co
Page 243 and 244:
.../...Autores Estudio Característ
Page 245 and 246:
Tabla 14-3. Estudios con Tratamient
Page 247 and 248:
Tabla 14-5. Estudios con Terapia As
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Tabla 16-2. Psicoterapia psicodiná
Page 253 and 254:
Tabla 17-1. Metanálisis sobre la e
show all

Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?