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Tabla 9-1. Meta-análisis y revisiones de EMT en EsquizofreniaTamañoAutores Estudio Características de la Características resultadosmuestraAleman A y cols,(2007)rEMT de bajafrecuencia enel tratamientode las alucinacionesauditivasresistentesen esquizofreniaRevisión de ensayosclínicoscontrolados yaleatorizadossobre la aplicaciónde la rEMTen el cortextemporoparietalizquierdo10 estudios Metanálisis Mejora significativa tras laaplicación de rEMT de bajafrecuencia en las alucinacionesauditivasCordes J y cols,(2006)rEMT en el tratamientodela esquizofreniaInvestigaciónen la literatura(Medline yCochrane databases)de estudiosde rEMT enesquizofrenia23 estudios(17 controladosdobleciego, 6abiertos)RevisiónrEMT de baja frecuencia en laregión temporal izquierdapuede mejorar temporalmentela actividad alucinatoriaauditiva.La rEMT de alta frecuencia enla corteza prefrontal dorsolateralizquierda puede mejorarlos síntomas negativosHaraldsson, HMagnus y cols,(2004)EMY en investigacióny tratamientodela esquizofrenia:una revisiónRevisión de losestudios neurofisiológicosyclínicos de EMTaplicada en esquizofrenia10 estudiosneurofisiológicosde laEMT en esquizofrenia.11 ensayosclínicos de laEMT para eltratamientode esquizofrenia(8 EMTen cortezaprefrontal y 3en cortezatemporoparietal).RevisiónNumerosos estudios basadosen la EMT sugieren quela inhibición cortical es deficienteen los esquizofrénicos,sin embargo, el uso de laEMT como herramientadiagnóstica para los trastornosmentales no está asentadadebido a la variabilidadde diversos factores (parámetrosde estimulación, gravedady duración de la enfermedad,uso de medicación,etc…). Resultados contradictoriosencuanto a la aplicaciónterapeutica de la EMTen esquizofrenia.George MS ycols, (2007)EMT para eltratamientode trastornospsiquiátricosRevisión de lasdiversas publicaciones(2005-2006) de la aplicaciónde laEMT en diferentesdiagnósticospsiquiátricos.RevisiónLa EMT aplicada en la regióntemporal izquierdapuede mejorar la reducciónde las alucinaciones auditivas.Estos resultados no hansido confirmados por todoslos estudios229ANEXO
Tabla 9-2. EMT para tratamiento de alucinaciones auditivas (Meta-análisis Aleman A, 2007)Autores N Diseño Randomización Tratamiento Evaluación Resultados P ValueBrunelin ycols, (2006)24 Paralelo Si 1Hz,90%MT,2x17 min.5 díasAuditory hallucinationratingscale.PANSS/SAPS+rEMT mejora las alucinacionesauditivas deforma significativa0,002Chibbaro ycols, (2005)16 Paralelo Nomencionado1Hz,90%MT,15min.4 díasScale for auditoryhallucinations.PANS/SAPS+Reducción a largo plazode las alucinacionesauditivas en elgrupo activado0,049ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOFitzgeraldy cols,(2005)Hoffman ycols, (2000)Hoffman ycols, (2005)Jandl ycols, (2006)Lee y cols,(2005)McIntosh ycols, (2004)Poulet ycols, (2005)32 Paralelo Si 1Hz,90%MT15min.10 días12 Cruzado Si 1Hz,80%MT,4-16min.4 días50 Paralelo Si 1 Hz,90%MT, 8o 16 min.9 días14 Cruzado Si 1 Hz,100%MT,15min.5 días27 Paralelo Si 1Hz,90%MT,20min.10 días16 Cruzado Si 1Hz,80%MT,4, 8, 12,16min10 Cruzado Si 1 Hz,90%MT,2x17min.5 díasHallucinationChange Scale.PANS/SAPS+HallucinationChange ScaleHallucinationChange ScaleHallucinationSubscale ofPSYRATSAuditory Hallucinationratingscale10-point likertscale (intensidadde las alucinaciones)PANSS/SAPS+Auditory Hallucinationratingscale.PANSS/SAPS+Reducción significativade la intensidad delas alucinacionesReducción significativade la intensidad delas alucinaciones encomparación con grupoplaceboHCS mejorado en elgrupo al que fue aplicadorEMTNo hay diferencias significativasentre lostratamientos real yplaceboMejora en las alucinacionesauditivo-verbales0,020,0060,008Tamañodel efecto:0,61CGI-I (RTP)p=0,0002(LTP)p=0,004Tamañodel efecto:-0,34AHRS,p
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