Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

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Tabla 14-2. Estudios coste eficacia del Tratamiento asertivo comunitarioAutores Estudio CaracterísticasTamaño dela muestraduración deltratamientoresultadosLatimer EA,(1999)ImpactoseconómicosdelTAC: unarevisión dela literaturaRevisión de la literaturade 19 estudiosaleatorizadosy 15 estudiosno aleatorizadossobre el TAC34 estudios El mayor beneficio del TAC enlos costes es debido a la reduccióndel uso hospitalario.Esta ventaja irá desapareciendocon los distintos sistemasde cuidados. La primerajustificación para el uso delTAC deberán de ser los beneficiosclínicosLehman AFet al, (1999)Costeefectividaddel TAC enenfermosmentalesgraves sintechoEnsayo clínico,controlado y aleatorizado.Comparacióndel TACcon el cuidadoestandar152pacientesValoracióntras un añode intervenciónCostes de TAC significativamentemás bajos para díasde estancia hospitalaria y usode urgencias y significativamentemás altos para consultasambulatorias y tratamientode abuso de sustancias.Disminución del cocientecoste-efectividad para pacientessin techo y con enfermedadmental graveSalkever D,Domino MEet al, (1999)Tratamientoasertivocomunitariopara pacientesconenfermedadmentalgrave: elefecto en eluso delHospital yen los costesEnsayo clínicoaleatorizado.Comparación entredos programasde TAC y elcuidado estandar144pacientesSeguimientode 18 meses40% menos de probabilidadde ser hospitalizados duranteel período de seguimiento.Efecto más fuerte para pacientesmayores. Menor ratiocliente/staff redujo el riesgode hospitalización. El TAC reducesignificativamente lahospitalización pero el tamañodel efecto varía con las característicasdel paciente ydel programa243ANEXO
Tabla 14-3. Estudios con Tratamiento Asertivo ComunitarioAutores Estudio CaracterísticasTamaño dela muestraduración deltratamientoresultadosHolloway F,Carson J, ( 1998)Manejo decasos intensivos(MCI) parala enfermedadmentalgraveEnsayo clínicocontrolado y aleatorizado.Comparacióndel manejode casos intensivoscon elcuidado comunitarioestandar70pacientesSeguimientoa los 9 y 18mesesNo diferencias en la sintomatología,comportamiento nifuncionamiento social. MCIsuperior en mejorar la calidadde vida , la satisfacciónde los pacientes y en mantenerel contacto con ellosESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOMarshall M,Lockwood A,(1998)Mueser KTet al, (1998)Teague, (1998)Tratamientoasertivocomunitario(TAC)para individuoscontrastornosmentalesseverosModelosde atencióncomunitariaparaenfermosmentalesgravesFidelidadde un programadeTAC: desa -rrollo y usode una medidaRevisión Cochranedatabase Review.Ensayos clínicoscontrolados yaleatorizadosDescripción dedistintos modelosde atencióncomunitaria y revisiónde estudiosde la literaturaen manejode casos17 estudios El PACT es clínicamente efectivoen el manejo de individuoscon enfermedad mentalgrave en la comunidad. Sies correctamente utilizado(enfermos graves), reducesustancialmente los costeshospitalarios a la vez quemejora la evolución y satisfaccióndel paciente75 estudiosLa mayoríade tratamientoasertivo comunitario(TAC) y manejointensivode casos(MIC)El TAC y el MIC reducen eltiempo de hospitalización ymejoran la estabilización enel hogar, especialmente entrepacientes muy consumidoresde los servicios. Efecto moderadoen mejorar la sintomatologíay calidad de vida delpaciente. Poco efecto en funcionamientosocial y vocacional.Resultados de otros cuidadoscomunitarios son inconclusos244
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Los estudios excluidos fueron los d
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