Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

tores solo han encontrado un solo ensayo clínico con adecuada randomización y con datos analizables.Este único estudio Rohricht y cols, (2006) empleó una muestra muy reducida (n=45) comparando la danzaterapiafrente a los cuidados estándar de la esquizofrenia. Esto impide detectar diferencias pequeñasy compromete las conclusiones que de él se pueden obtener.En este ensayo la danzaterapia no mejoró a los cuidados psiquiátricos estándar en relación con las variablesrelacionadas con el estado mental global, los síntomas positivos, la satisfacción del usuario conlos cuidados, el abandono temprano del estudio, la calidad de vida o los efectos adversos.Sin embargo, y replicando los resultados obtenidos mediante la músicoterapia, la danzaterapia presentauna clara ventaja sobre los síntomas negativos. Al final del tratamiento, hubo muchos más pacientes sometidosa danzaterapia que mostraron una reducción mayor del 20% en la puntuación de la subescalanegativa de la PANSS frente a los que solo recibieron cuidados estándar (1RCT, n=45, RR=0,62; CI= 0,39a 0,97). En el mismo sentido, la puntuación final media de los síntomas negativos era menor que los querecibieron exclusivamente cuidados estándar (1RCT, n=43, WMD= -4,40, CI= -8,15 a 0,65).D. Revisión de la guía nice (2009)Los revisores de la guía NICE en su última edición realizan un metanálisis conjunto de las arteterapiassin diferencias en relación con la modalidad de arte empleado. Los autores seleccionaron seis ensayosclínicos (referidos en la tabla 17-1) que cumplieron los criterios de ensayo clínico adecuadamente randomizadoy metodológicamente aceptable. Los revisores escogieron los estudios que enfatizaban laexpresión, la conexión social y la autoconciencia a través de experiencias de apoyo e interactivas y querestaran importancia al uso de aproximaciones psicoanalíticas cuyo objetivo fuera desvelar contenidosinconscientes.Coincidiendo con el resto de metanálisis, los revisores de la guía NICE concluyen que las arteterapias soneficaces a la hora de reducir la sintomatología negativa cuando son comparadas con cualquier otro control.Las evidencias apuntan a que esta eficacia sobre la clínica negativa de la esquizofrenia presentaunos tamaños de efecto de medio a grandes al final del tratamiento (5 RCT, n=294, SMD= -0,59, IC al95%= -0,83 a -0,36) y su eficacia se mantiene en los seguimientos de hasta seis meses (2 RCT, n=67, SMD=-0,77, IC al 95%= -1,27 a -0,26). Además, las evidencias son consistentes a la hora de demostrar un tamañodel efecto de magnitud media sobre los síntomas negativos con independencia de la modalidad de arteempleada (música, movimiento o arte) así como en la localización de la intervención (pacientes hospitalizadosy de la comunidad).Este metanálisis coincide también con los anteriores en señalar una ausencia de eficacia en la sintomatologíaglobal de la esquizofrenia, en los síntomas negativos o en la calidad de vida).5.10.3. la eficacia de las terapias por el arte en la esquizofrenia refractariaeStRateGiaSNo hay ningún estudio publicado que haya evaluado la eficacia de las arteterapias en la esquizofreniarefractaria a tratamiento.5.10.4. conclusionesa) Los distintos metanálisis coinciden en señalar la eficacia de las arteterapias en la sintomatología negativade la esquizofrenia cuando es comparada frente a los cuidados estándar. Esta eficacia, ademásde ser estadísticamente significativa, presenta unos tamaños de efecto de magnitud muy superior acualquier otro tratamiento que haya demostrado eficacia en la clínica negativa de esta enfermedad.b) La coincidencia se repite a la hora de apuntar una falta de superioridad de las arteterapias en relacióncon los cuidados estándar de la esquizofrenia en el estado global de la enfermedad, en los síntomaspositivos u otras variables resultado como la calidad de vida.193