Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

More documents

Recommendations

Info

5.7.6. bibliografía1. American Psychiatric Association: Guía clínicapara el tratamiento de la esquizofrenia (2ªed.) En: “Guías clínicas para el tratamiento delos trastornos psiquiátricos. Compendio2006”. Barcelona: Ars Medica; 2006. p.349-598.2. Canadian Clinical Practice Guidelines for theTreatment of Schizophrenia. Can J Psychiatry.1998 Nov; 43 (Suppl 2).3. Donlon PT, Rada RT, Knight SW. A therapeuticaftercare setting for “refractory” chronic schizophrenicpatients. Am J Psychiatry. 1973;130: 682-684.4. González de Chávez Menéndez M, García -Ordás Alvarez A. Group therapy as a facilitatingfactor in the combined treatmentapproach to schizophrenia. In: Psychotherapyof Schizophrenia: facilitating and Obstructivefactors (eds. A. Werbart & J.Cullberg). Scandinavian:University Press, Oslo; 1992.5. Hirsch&Weinberger. Schizophrenia. Psychologicaltreatments. Chapter 33, pp 675-676.6. Kanas N, Rogers M, Kreth E, Patterson L,Campbell R: the effectiveness of grouppsychotherapy during the first three weeks ofhospitalization: a controlled study. Nerv MentDis. 1980; 168: 487-492.7. Kanas N. Group therapy with schizophrenics:a review of controlled studies. Group Psychother.1986; 36:339-360.8. Kanas N. Group therapy with schizophrenicpatients: a short- term, homogeneous approach.Int J Group Psychother. 1991 Jan; 41 (1):33-48.9. Kanas N. Group psychotherapy with schizophrenia,in Comphrehensive GroupPsychotherapy, 3rd ed. Edited by Kaplan HI,Sadock BJ. Baltimore: Williams &Wilkins; 1993.p.407-418.10. Kanas N. Group psychotherapy and schizophrenia:an integrative model. In: PsychosisPsychological Approaches and Their Effectiveness.Edited by Martindale BV, Bateman A,Marginson F, Crowe M. London, Gaskell; 2000.p.120-133.11. Malm U. The influence of group therapy onschizophrenia. Acta Psychiatr Scand. Suppl.1982; 297: 1-65.12. Malm U. Group therapy in Handbook of Schizophrenia,vol 4: Psychosocial treatment ofSchizophrenia. Edited by Herz MI, Keith SJ,Docherty JP. Amsterdam: Elsevier; 1990.p.191-211.13. May PR, Simpson GM. Schizophrenia: overviewof treatment methods, in ComprehensiveTextbook of Psychiatry, 3rd edition, vol.2.Edited by Kaplan HI, Freedman AM, SadockBJ. Baltimore: Williams&Wilkins; 1980.p.1.192-1.216.14. Mosher LR, Keith SJ. Psychosocial treatment :individual, group, family and community supportapproaches. Schizophr Bull. 1980; 6: 10-41.15. O´Brien CP. Group psychotherapy with schizophreniaand affective disorders. ComphrehensiveGroup Psychotherapy, 2nd ed. Editedby Kaplan HI, Sadock BJ. Baltimore: Williams&Wilkins; 1983. p.242-249.16. O´Brien CP, Hamm KB, Ray BA, Pierce JF, LuborskyL, Mintz J. Group vs individual psychotherapywith schizophrenics : a controlledoutcome study. Arch Gen Psychiatry. 1972;27: 474-478.17. Parloff MB, Dies RR. Group psychotherapyoutcome research 1966-1975. Int J GroupPsychother. 1977 Jul; 27 (3): 281-319.18. Scott JE, Dixon LB. Psychological interventionsfor schizophrenia. Schizophr Bull. 1995;21:621-630.19. Schooler NR, Keith SJ. The clinical researchbase for the treatment of schizophrenia.Psychopharmacol Bull. 1993; 29: 431-446.eStRateGiaS177
5.8. Rehabilitación neuRopSicolóGica5.8.1. introducción y definiciónLa presencia de déficits cognitivos en la esquizofrenia se ha reconocido desde la propia definición de laenfermedad. La causa precisa de dichos déficits no es conocida aún. Sin embargo, el avance en la caracterizaciónde los problemas cognitivos que surgen en la esquizofrenia ha sido sustancial. A los ya tradicionalmentedescritos déficits en atención, memoria y funciones ejecutivas, se han sumado en las últimasdos décadas, problemas en habilidades visuoespaciales, fluidez verbal, velocidad de procesamiento, yrazonamiento. Sin embargo, y a pesar de este hecho, no existe a día de hoy ninguna alternativa farmacológicaaprobada por las agencias estatales para el tratamiento de los déficits cognoscitivos en la esquizofrenia.ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTODesde el año 2002 se han publicado siete metanálisis que han tratado de sintetizar los ensayos realizadoscon rehabilitación neuropsicológica en la esquizofrenia (ver tabla 15-I. Anexo 1) aunque alguno (Kurtz ycols, 2001) está más próximo al concepto de revisión bibliográfica que al de metanálisis.A pesar del éxito de la rehabilitación cognitiva en personas con trastornos neurológicos, el uso de métodossimilares en el tratamiento de la esquizofrenia es relativamente nuevo y todavía existe controversiaacerca de qué técnicas debieran usarse, o sobre si los resultados son eficaces o prometedores (Wykes,2001). Algunas de las formas más empleadas en la ejercitación práctica, es la reproducción de tareas inspiradasen tests cognitivos y el entrenamiento repetido de procedimientos diseñados para abordar problemascognitivos concretos. La teoría que subyace en el caso de pacientes con esquizofrenia, es quelos déficits cognitivos contribuyen a la vulnerabilidad de la persona hacia la esquizofrenia (tanto directamentecomo a través de la susceptibilidad al estrés), y por lo tanto, el hecho de paliarlos debería traducirse,al menos en teoría, en una menor vulnerabilidad a la enfermedad.Los modelos conceptuales que subyacen en la rehabilitación neuropsicológica son tres: modelos restauradores,modelos compensatorios y aproximaciones ambientales (Bellack, 1999). El modelo restauradorse centra en la corrección de los déficits cognitivos subyacentes. El modelo compensador tambiéndenominado “protésico” enseña a los pacientes a compensar sus déficits mediante estrategias basadasen funciones cognitivas no dañadas. El modelo ambiental trata de modificar el ambiente de los pacientesde manera que sea cognitivamente menos exigente. En los ensayos clínicos realizados con pacientescon esquizofrenia, es difícil distinguir entre los dos primeros modelos a la hora de clasificar cada ensayo(Twanley y cols, 2003)Estos últimos autores clasifican los distintos ensayos de rehabilitación cognitiva en estudios que empleanestrategias denominadas “prácticas de tareas automatizadas” en las que los pacientes realizan entrenamientosrepetitivos sobre un tipo de tarea cognitiva concreta y las estrategias denominadas “prácticasde tareas con estrategias orientadas” en las que los pacientes realizan entrenamientos dirigidos y orientadospor un “entrenador”. A su vez, cada estrategia puede realizarse mediante técnicas de “papel y lápiz”o “computadorizadas” (Twanley y cols, 2003).Los ensayos de rehabilitación neuropsicológica basan, además, su heterogeneidad en los formatos derehabilitación aplicada: oscilan entre tratamientos consistentes en una sesión única a otros de hasta 36sesiones. La duración puede oscilar entre un solo día hasta nueve meses. La duración de cada sesióntiene su rango entre los 20 y los 90 minutos. El formato puede ser también bien individual, bien grupal.Otro de los factores de heterogeneidad entre los ensayos es el número y tipo de funciones cognitivasque se tratan de rehabilitar y, en consecuencia, las variables resultado en cada ensayo. Esta discrepanciatenderá a resolverse durante los próximos años por la propuesta de la iniciativa MATRICS (Measurementand Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia consensus panel) que ha promovido laestandarización de los métodos de evaluación en la investigación sobre resultados cognitivos en la es-178
Page 1:
Servicio Central de Publicaciones d
Page 6:
Investigador principalEdorta Elizag
Page 11 and 12:
Tabla 15.1. Metanálisis sobre reha
Page 14 and 15:
RESUMEN ESTRUCTURADOTítulo:ESTRATE
Page 16 and 17:
RESULTADOSLa guía propone criterio
Page 18 and 19:
Zenbait egile tratamendu antipsikot
Page 20 and 21:
STRUCTURED SUMMARYTitle:THERAPEUTIC
Page 22:
RESULTSThe guideline proposes remis
Page 26 and 27:
1.1. INTRODUCCIÓN a la esqUIzOfReN
Page 28 and 29:
dos en el consenso del propio grupo
Page 30 and 31:
precoz que las mujeres (aproximadam
Page 32 and 33:
21. Johnstone EC, MacMillan EJ, Fri
Page 36:
2. OBJETIVOS
Page 40:
3. METODOLOGÍA
Page 44:
4. ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTOFARMAC
Page 47 and 48:
domizados con placebo, siendo en ca
Page 49 and 50:
Tabla estudios comparativos asg ver
Page 51 and 52:
4.1.4. estudios comparativos de efi
Page 53 and 54:
6. Gilbert PL, Harris MJ, McAdams L
Page 55 and 56:
Si bien persisten dudas sobre si su
Page 57 and 58:
De todos estos estudios se deduce u
Page 59 and 60:
se debe ser cauto a la hora de atri
Page 61 and 62:
ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQ
Page 63 and 64:
4.3. esTUDIO De TRaTamIeNTO CON meg
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
que reciben tratamiento con antipsi
Page 69 and 70:
cols, 1999). Otros investigadores m
Page 71 and 72:
Los cambios en la pigmentación pue
Page 73 and 74:
aquellas mayores de 40 años (Woene
Page 75 and 76:
cótico por clozapina. En casos en
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Aunque se han realizado un buen nú
Page 85 and 86:
ioridad eran carácter doble ciego
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
La última de las revisiones cochra
Page 91 and 92:
falta de datos sobre intervalos de
Page 93 and 94:
ciedades Biológicas de Psiquiatrí
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
sistemática y un meta-análisis de
Page 101 and 102:
cionales finlandeses una comparaci
Page 103 and 104:
de origen auto inmune (ligado a ant
Page 105 and 106:
efectos poco comunesGolpe de calorO
Page 107 and 108:
investigación cuando se desarrolle
Page 109 and 110:
que dicha capacidad no lo es sólo
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
4.8.1. Contraindicaciones y efectos
Page 121 and 122:
Reúnen 11 estudios (n=651) para la
Page 123 and 124:
• Existe evidencia fuerte de que
Page 125 and 126:
4.9. psICOCIRUgía eN esqUIzOfReNIa
Page 127 and 128: edades más avanzadas por lo que co
Page 129 and 130: 4.10. esTImUlaCIÓN magNeTICa TRaNs
Page 131 and 132: Otro ensayo controlado randomizado,
Page 133: ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQ
Page 138 and 139: 5.1. Rehabilitación vocacional5.1.
Page 140 and 141: de empleo con apoyo tenían empleo
Page 142 and 143: 1. La técnica de colocación indiv
Page 144 and 145: f) Desconocemos el impacto mayor, i
Page 146 and 147: 28. Mueser KT, Clark RE, Haines M,
Page 148 and 149: 2. Formato (número de sesiones, fr
Page 150 and 151: 3. Modelo teórico de las Intervenc
Page 152 and 153: 5. Tener en cuenta la relación ent
Page 154 and 155: 34. PORT: The schizophrenia patient
Page 156 and 157: disruptivos, por una parte, y la im
Page 158 and 159: la guía NICE (2009) que, a su vez,
Page 160 and 161: c) Metanálisis de pilling y cols,
Page 162 and 163: 5. Cather C, Penn D, Otto M, Yovel
Page 164 and 165: 41. Tarrier N, Beckett R, Harwood S
Page 166 and 167: Los estudios excluidos fueron los d
Page 168 and 169: 2. No hay evidencias que apoyen o r
Page 170 and 171: enia. A meta-analysis. Schizophr. B
Page 172 and 173: geneidad de modelos de tratamiento,
Page 174 and 175: económicos (homeless). La eficacia
Page 176 and 177: 5.7. teRapiaS De GRupo5.7.1. introd
Page 180 and 181: quizofrenia. Este grupo ha identifi
Page 182 and 183: fue que la rehabilitación neuropsi
Page 184 and 185: 17. Pilling S, Bebbigton P, Kuipers
Page 186 and 187: de estudios con cierta antigüedad.
Page 188 and 189: 6. Gunderson JG, Frank AF, Katz HM,
Page 190 and 191: emociones intensas puedan ser expre
Page 192 and 193: Los informes clínicos sugieren que
Page 194 and 195: tores solo han encontrado un solo e
Page 196: 9. Payne H. Dance movement therapy-
Page 200 and 201: No existiendo un consenso actual so
Page 204: 7. ANEXO
Page 207 and 208: isperidona vs APGVariables k Total
Page 209 and 210: isperidona vs HaloperidolVariables
Page 211 and 212: Tabla 2-5. Estudios comparativos an
Page 213 and 214: Tabla 3-2. Estudios comparativos ri
Page 215 and 216: Tabla 5-1. Estudios con carbamazepi
Page 217 and 218: Tabla 5-3. Estudios con Antidepresi
Page 219 and 220: Tabla 5-5. Estudios con β-bloquean
Page 221 and 222: Tabla 5-8. Estudios con litio como
Page 223 and 224: Tabla 6-2. Estudios comparativos de
Page 225 and 226: Tabla 7-2. Comparación TEC+ antips
Page 227 and 228: .../...TamañoAutores Estudio Carac
Page 229 and 230:
.../...TamañoAutores Estudio Carac
Page 231 and 232:
Tabla 9-2. EMT para tratamiento de
Page 233 and 234:
Tabla 9-5. Tabla COrdES J. (2006) (
Page 235 and 236:
Tabla 10-1. Comparación de entrena
Page 237 and 238:
Tabla 11-1. Metanálisis y revision
Page 239 and 240:
.../...nº rCT n rr (IC) NNT (IC) W
Page 241 and 242:
Tabla 12-4. Comparación Terapia Co
Page 243 and 244:
.../...Autores Estudio Característ
Page 245 and 246:
Tabla 14-3. Estudios con Tratamient
Page 247 and 248:
Tabla 14-5. Estudios con Terapia As
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Tabla 16-2. Psicoterapia psicodiná
Page 253 and 254:
Tabla 17-1. Metanálisis sobre la e
show all

Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?