Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

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Tabla 14-4. Estudios con Tratamiento Asertivo ComunitarioAutores Estudio CaracterísticasTamaño dela muestraduración deltratamientoresultadosLehman AF,Dixon LB, (1997)Tratamientoasertivocomunitarioparapacientesindigentescon enfermedadmentalgraveEnsayo clínicocontrolado y aleatorizado152pacientesSeguimientoa 12 mesesMenos días de hospitalización,menos visitas a urgenciasy más consultas psiquiátricasambulatorias. Más díasen la comunidad, percepciónde mejoría de síntomas, satisfaccióncon la vida y percepciónde saludWolff N,Helminiak TW etal, (1997)Evaluacióncoste-efectividaddetres aproximacionesal manejode casospara pacientesindigentescon enfermedadmentalgraveEnsayo clínicocontrolado y aleatorizado.Dº :enfermedad gravedel eje I, comoesquizofrenia(DSMIII). Tres gruposde tratamiento(TACsolo, TAC juntocon trabajadoresde la comunidady manejo de casos)85pacientesSeguimientoa 18 mesesPacientes asignados a losgrupos de TAC, más contactoscon sus programas de tratamiento,mayor reducciónde sintomatología, mayor satisfaccióncon su tratamiento.No diferencias significativasen los costes. El TAC superioren coste-efectividad que elmanejo de casosBurns BJ,Santos AB,(1995)Tratamientoasertivocomunitario:una actualizaciónRevisión de ensayosclínicos controlados,aleatorizadosentre1990 y 1994. EnfermosmentalesgravesEfectos positivos del TACconsistentes en días de hospitalizacióny satisfacción delpaciente y familiares. Efectossobre el funcionamiento generalcuestionado; necesidadde intervenciones más específicas245ANEXO
Tabla 14-5. Estudios con Terapia Asertivo ComunitariaAutores Estudio CaracterísticasTamaño dela muestraduración deltratamientoresultadosESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOScott JE,Dixon LB, (1995)McGrew JH,Bond GR et al,(1994)Taube CA,Morlock Let al, (1990)Stein LI, Test MA,(1980)Tratamientoasertivocomunitarioy manejode casosen esquizofreniaMidiendola fidelidadde implantacióndeun modelode programade TACNuevas direccionesen la investigacióndel TACAlternativasal tratamientohospitalarioValoración dedos estudios realizadospor expertosRevisión de laliteraturaEstudio prospectivo,controladoEstudio 1:valoraciónde 73 elementoscríticosparaun programade TACEstudio 2:valoraciónde 17 items14 mesesEl TAC reduce la hospitalizacióny aumenta el uso de losservicios de salud mental comunitariacon un coste equivalenteo reducido. El impactode los modelos de manejode casos, menos consistente.Programas de manejo de casosintensivo reduce hospitalizaciónEstudio 1: acuerdo entreexpertos alto (r= 0,98)Estudio 2: consistencia internaentre 0,50 y 0,72, con 0,81fiabilidad para la escala total.En 18 programas de TAC la fidelidadfue asociada a medidasde reducción de días dehospitalizaciónEl TAC es muy efectivo en reducirhospitalización en enfermosmentales crónicos.Sin embargo, más costososque los tratamientos tradicionalesambulatorios y el impactoen otras áreas del pacienteno está claroLos programas comunitariosreducen la hospitalización yaumentan la estancia en lacomunidad y ajuste del paciente246
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Servicio Central de Publicaciones d
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Investigador principalEdorta Elizag
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RESULTSThe guideline proposes remis
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se debe ser cauto a la hora de atri
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Aunque se han realizado un buen nú
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4.8.1. Contraindicaciones y efectos
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• Existe evidencia fuerte de que
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Otro ensayo controlado randomizado,
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1. La técnica de colocación indiv
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f) Desconocemos el impacto mayor, i
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c) Metanálisis de pilling y cols,
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Los estudios excluidos fueron los d
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