Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

personal específicamente entrenado en la ejecución de este tratamiento es un factor adicional en contrade una recomendación positiva a favor de esta terapia en este perfil de pacientes.Esta recomendación es contraria a la emitida por la guía NICE en su última edición (2009) que recomiendala administración de esta terapia “bien durante la fase aguda, bien más tarde, incluso en contextos deingreso hospitalario”. Esta opinión favorable a la terapia cognitiva se aprecia no solamente en la guía británicasino en muchas otras recomendaciones. Hay, sin duda, una corriente de opinión favorable a la terapiacognitiva en la esquizofrenia en ausencia de evidencias sólidas que contrasta con el tratamientoque reciben otros abordajes con el mismo nivel de evidencia. Hay que señalar que buena parte de losautores favorables a este tratamiento proceden del Reino Unido donde hay, casi, una identificación dela medicina y la psicología nacional con la terapia cognitiva de la esquizofrenia.ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOComo muestra, un botón: un editorial del British Journal of Psychiatry en el año 2003 (Turkington y cols,2003) admitía la falta de evidencias para recomendar este tratamiento (y alertaban de una práctica queestaba corriendo por delante de la evidencia) pero avanzaban un prometedor futuro para el mismo porlo que animaban a ampliar el número de ensayos clínicos. A día de hoy, con un mayor número de estudios,estamos en situación similar. Se sigue recomendando la terapia cognitiva de la esquizofrenia en lapráctica clínica habitual en espera de que lleguen las futuras evidencias que, se avanzan, serán claramentefavorables (Jones y cols, 2004).Hoy por hoy, las revisiones metanalíticas llegan a resultados contradictorios entre sí. Hay que apuntarque las revisiones no coinciden completamente en el número y tipo de estudios escogidos para el metanálisis.Es igualmente importante la heterogeneidad metodológica entre los ensayos clínicos que comprometeclaramente su comparación. Los estudios varían en numerosos aspectos:• Duración y frecuencia de las sesiones.• Duración del programa de tratamiento.• Las características de los participantes (edad, duración media de la enfermedad, criterio diagnóstico,etc.)• Lugar del tratamiento (hospital, ambulatorio, hospitales de día).• Tratamiento con el que se compara.• Medidas de resultado empleadas.• Duración del seguimiento.5.4.6. bibliografía terapia cognitivoconductualuse disorders. Am J Psychiatry 2001; 158:1706–1713.1. Barrowclough C, Parle M. Appraisal, psychologicaladjustment and expressed emotion inrelatives of patients suffering from schizophrenia.British J Psychiatry. 1997; 171: 26-30.2. Barrowclough C, Haddock G, Tarrier N, LewisSW, Moring J,O’Brien R, Schofield N, McGovernJ. Randomized controlled trial of motivationalinterviewing, cognitive behaviortherapy, and family intervention for patientswith comorbid schizophrenia and substance3. Bechdolf A, Knost B, Kuntermann C et al. Arandomized comparison of group cognitivebehaviouraltherapy and group psychoeducationin patients with schizophrenia.Psychiatr Scand. 2004; 110: 21–216.4. Bradshaw W. Integrating cognitive-behavioralpsychotherapy for persons with schizophreniainto a psychiatric rehabilitationprogram: results of a three year trial. CommunityMent Health J. 2000; 36: 491–500.160