Informe nÂº Osteba D12-04. - Euskadi.net

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RESULTADOSLa guía propone criterios de remisión según consenso actual tras revisión del tema. Elabora definicionesde esquizofrenia refractaria. Propone con diversos niveles de evidencia estrategias de tratamiento farmacológicasbiológicas redactando conclusiones para cada apartado y recomendaciones. La Guía definelas estrategias de tratamiento psicosociales en Esquizofrenia Refractaria, propone las mismas con los diferentesniveles de evidencia redactando para cada apartado conclusiones y recomendaciones.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONESEl grupo redactor de la presente guía propone la definición de esquizofrenia resistente a tratamiento alas personas que no alcancen el umbral mínimo para ser considerado en remisión, según los criterios deremisión de Andreasen. En cuanto a las estrategias de tratamiento farmacológicas biológicas, se realizanrecomendaciones y conclusiones para clozapina, antipsicóticos de primera y segunda generación, usode dosis altas, efectos secundarios de los antipsicóticos, la polterapia antipsicótica, la potenciación antipsicótica,la terapia electroconvulsiva y la terapia de estimulación transcraneal magnética. En lo querespecta a las estrategias de tratamiento psicosociales, se revisan y establecen conclusiones y recomendacionespara: rehabilitación vocacional, intervenciones familiares, terapia de conducta, terapia de reestructuracióncognitiva o terapia cognitiva de la esquizofrenia, psicoeducación, terapia asertivocomunitaria, psicoterapia de grupo, rehabilitación neuropsicológica, psicoterapias psicoanalíticas y psicodinámicasy, por fin, terapias por el arte o arteterapia en esquizofrenia.La guía está estructurada según un gradiente de evidencia en las estrategias para el abordaje de la esquizofreniaresistente buscando pragmatismo y utilidad. Entendemos que la guía permite que sea aplicablepara la evaluación de las estrategias terapéuticas al uso y, en ese contexto, pueda ayudar a laplanificación de los recursos sanitarios. Se ha hecho especial énfasis en mostrar los puntos positivos ynegativos de la práctica actual en el tratamiento de la esquizofrenia resistente a tratamiento y, por lotanto, orienta hacia las prioridades y necesidades de la investigación en este ámbito.15
LABURPEN EGITURATUAIzenburua:ESKIZOFRENIA SENDAGOGORRERAKO EDO TRATAMENDUARIERRESISTENTZIA DION ESKIZOFRENIARAKO ESTRATEGIA TERAPEUTIKOAKEgileak: Elizagarate E, Ezcurra J, Larumbe J, Mendiola N, Napal O, Ojeda N, Peña J,Sánchez P, Yoller AB.Teknologia:MESH Gako-hitzak:Diagnostikoa eta tratamenduaRefractory Schizophrenia, Treatment Resistant SchizophreniaESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS EN LA ESQUIZOFRENIA REFRACTARIA O ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTOSARRERABeste gako-hitz batzuk:Data:Orrialdeak: 256Erreferentziak: 854Hizkuntza:Schizophrenia Resistant to treatment, Psychosocials interventionsin schizophrenia, Pharmacological interventions in schizophrenia2012ko ekainaGaztelania, laburpenak gaztelania, euskaraz eta ingelesezISBN: 978-84-457-3292-2Depresio erresistenteak (Pichot 1974, Angst 1984) eredutzat hartuta, eskizofrenia erresistenteen definiziohau proposa daiteke: "eskizofrenia multzoa, neurri terapeutikoek bere bilakaeran eraginik egiten ez dutenak".Gaixotasun depresiboa oro har afekzio akutu bat da, eta haren semiologia ondo ezagutzen dugu, iraupenmugatua du eta praktika kliniko onen bidez senda daiteke. Hala ere, gaixotasun depresiboa ez bezala,tratamenduari erresistentzia dion eskizofreniaren ezaugarriak dira kronikoa izatea, hainbat sintoma-motaizatea, bilakaera ezezaguna eta gaizki kodetutako tratamendua. Hobekuntza-irizpideen kontsiderazio askotarikoeta gorabeheratsuaren ondorioz, hobera egiten zuten gaixoen ehunekoei buruzko datu kontraesankorrakjaso ziren. Zenbait kontzeptu, besteak beste arintzea eta sendatzea, ez ziren oraindik ezarri.1990eko hamarkadako metaanalisien arabera, gaixoen % 40,2k hobera egin zutela jo zen. Hobekuntza horiarintze gisa hartu zen, hondakin-sintomarik eta sintoma defizitariorik gabe, eta gaixoak gizarteratuta etamendekotasunik gabe lan egiten edo bizitzen zeudela. Azpimarratu behar da emaitza nabarmen hobeazela diagnostiko-irizpide ez murriztaileak erabiltzen zirenean (DSM II, ICD 8, ICD 9), edo diagnostiko-irizpidemurriztaileekin lotutako emaitzen balorazioa alderatzen zuen irizpide diagnostikorik ez zegoenean (DSM-III-R, Feighner, etab.) (Hegarty, Baldesarini eta Tohen, 1994). Laburbilduz, eskizofrenia diagnostikatu zaiengaixoen erdiak baino gutxiagok hobekuntza kliniko nabarmenak izan dituzte 6 urte inguruko jarraipenenondoren. Azken urteetan literaturan sortutako alderdirik garrantzitsue<strong>net</strong>ako bat eskizofrenia sendagogorrariedo tratamenduari erresistentzia dion eskizofreniari buruzkoa da. Eskizofrenia diagnostikatu zaien gaixoen% 25 inguruk hobekuntza kliniko oso murritza izaten dute tratamendu antipsikotikoarekin. Sendatzeklinikoaz gainera, eskizofreniaren tratamenduak ere, talde gisa, osasun publikoaren arazo izaten jarraitzendu. Tratamenduari erresistentzia dioten gaixoak sintomatikoki aktiboak dira, eta egonaldi luzeak igaro beharizaten dituzte ospitalean. Gainera, aipatu behar da tratamenduarekiko sendagogorra izateko probabilitateahanditu egiten dela gaixotasunak aurrera egin ahala; lehen gertakarian % 15ek ez diote erantzuten tratamenduari,eta hurrengo gertakari psikotikoetan ehunekoa % 20-25ekoa izaten da.16
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