Informe nº Osteba D12-04. - Euskadi.net

28. Mueser KT, Clark RE, Haines M, Drake RE,McHugo GJ, Bond GR, Becker DR, Essock SM,Wolfe R, Swain K. The Hartford study of supportedemployment for severe mental illness.J Consult Clin Psychol. 2004; 72(3):479-490.29. (NICE) National Collaborating Center for MentalHealth: Vocational Rehabilitation. En: Schizophrenia.Core interventions in thetreatment and Management of schizophreniain primary care and secondary care (update).London: Royal College of Psychiatrists y BritishPsychological Society; 2009: 269-273.30. Rosenheck R, Leslie D, Keefe R, McEvoy J,Swartz M, Perkins D, Stroup S, Hsiao JK, LiebermanJ; CATIE Study Investigators Group.Barriers to employment for people with schizophrenia.Am J Psychiatry. 2006 Mar;163(3):411-7.31. Tsang HW, Pearson V. Work-related social skillstraining for people with schizophrenia in HongKong. Schizophr Bull. 2001; 27: 139-148.32. Twamley EW, Jeste DV, Lehman AF. Vocationalrehabilitation in schizophrenia and otherpsychotic disorders: a literature review andmeta-analysis of randomized controlled trials.J Nerv Ment Dis. 2003; 191: 515–523.33. Vauth R, Corrigan PW, Clauss M, Dietl M, Dreher-RudolphM, Stieglitz RD, Vater R. Cognitivestrategies versus self-management skillsas adjunct to vocational rehabilitation. SchizophrBull. 2005 Jan; 31(1): 55-66.34. Walker R, Winick W, Fros, ES, Lieberman JM.Social restoration of hospitalised psychiatricpatients through a program of special employmentin industry. Rehabil Lit. 1969; 30:297–303.5.2. inteRvencioneS faMiliaReS5.2.1. introducciónHasta principios de 1980, los familiares y otras personas allegadas a los pacientes con esquizofrenia erana menudo excluidos del tratamiento por parte de los servicios de salud mental. Sin embargo, se produjoun cambio por parte de los profesionales en relación con familiares y cuidadores a quienes considerarona partir de entonces los mejores aliados en el manejo de la esquizofrenia (Hirsch & Weinberger). Variosfactores explican este cambio conceptual: a) el descubrimiento de que un ambiente familiar negativopuede ser predictor de recaídas, b) el reconocimiento del impacto que supone el cuidado de los pacientesen los familiares y c) la fuerte insatisfacción expresada por algunos miembros de la familia sobre el tratorecibido por los servicios de salud mental.Durante las últimas décadas se ha considerado a familiares y cuidadores como el mayor sistema de soportepara los pacientes. Por ello siempre que sea posible conviene implicar a todos ellos en el procesoterapéutico. Hoy en día las intervenciones familiares se agrupan dentro de aquellos tratamientos psicosocialesde evidencia consistentemente demostrada. (Guía APA 2006).eStRateGiaSEl desarrollo de estas intervenciones en el tratamiento de la Esquizofrenia surgió a partir del modelo explicativode enfermedad “estrés-vulnerabilidad-afrontamiento”. Según este modelo, a la vulnerabilidadbiológica se añaden una serie de estresores ambientales ( entre los que se encuentra el ambiente familiar),los cuales favorecerían la aparición de sintomatología y/o de recaídas. En el lado opuesto, las capacidadesde afrontamiento actuarían como protectores, minimizando los efectos de los primeros(Nuechterlein y Dawson, 1984).A partir de este modelo aparecieron los primeros estudios sobre el entorno familiar y su posible influenciaen el curso de la enfermedad (Brown et al. 1972; Vaughn & Leff, 1976; Bebbington & Kuipers, 1994). Estosautores demostraron que altos niveles de criticismo, hostilidad o excesiva sobreprotección en familiares145