RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

L’examen fondamental est représenté par la nasofibroscopie qui va permettre de
visualiser la tumeur.
l’examen de la cavité buccale, de la face et de la région orbito-occulaire sont
également nécessaires.
la recherche de l’adénopathie est-elle aussi nécessaire bien que celle-ci soit très
rare.
Les examens radiologiques :
le scanner cranio-facial est le maître examen permettant de visualiser la tumeur mais
surtout d’en préciser l’extension vis à vis des structures avoisinantes : le toit de
l’ethmoide, l’orbite, le plateau palatin, le sphénoïde.
l’IRM : permet d’apporter d’importants renseignements au niveau de l’extension
méningée et intra-cérébrale.
La biopsie :
Permet de faire le diagnostic de manière formelle.
Elle se fait par les voies naturelles sous anesthésie générale, ou sous anesthésie locale
si on est certain de ne pas avoir à faire à une tumeur vasculaire.
Les différents types anatomopathologique sont les suivants :
l’adénocarcinome essentiellement chez les travailleurs du bois.
un mélanome.
un sarcome.
L’EVOLUTION :
tumeur nerveuse de la plaque olfactive : esthésio-neuro-épithéliome ou
esthésio-neurocytome.
papillome inversé à potentiel malin.
L’extension était essentiellement loco-régionale et plus tardivement métastatique.
Les ganglions cervicaux sont rares.
Il est à noter que le principal problème y compris après traitement est la récidive loco-
régionale.
LE TRAITEMENT :
Il va dépendre du siège de l’extension et du type anatomopathologique de la lésion.
En ce qui concerne l’adénocarcinome, qui est de loin le type le plus fréquent, le traitement
repose sur la chirurgie associée ou non à la radiothérapie.
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