RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers
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- un alitement prolongé (VPPB)<br />
4/ La recherche de facteurs déclenchants<br />
- changements de position ou mouvements de la tête (en arrière, en avant, latéralement)<br />
- l’orthostatisme<br />
- en présence de grands espaces ou espaces clos, foule, hauteur,...<br />
- lors d’un effort de mouchage ou d’éternuements.<br />
B - LES SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT<br />
Ils ont de la valeur pour orienter vers une étiologie périphérique ou centrale.<br />
1/ Les signes otologiques<br />
Ils correspondent à l’otorrhée (otite chronique compliquée) et les signes cochléaires (en<br />
faveur d’une atteinte de l’oreille interne):<br />
- acouphènes uni - ou bilatéraux, d’évolution transitoire ou continue, contemporains ou<br />
non des vertiges<br />
- sensation de plénitude de l’oreille ou d’oreille bouchée<br />
- hypoacousie, uni - ou bilatérale, d’installation brutale ou non, continue ou<br />
intermittente.<br />
2/ Les signes neurologiques<br />
- les céphalées fréquentes (topographie, caractère pulsatile, permanent, leur temps par<br />
rapport au vertige).<br />
- un syndrome cérébelleux, une atteinte des paires crâniennes ou des troubles de la<br />
conscience.<br />
EXAMEN CLINIQUE<br />
Il permet le diagnostic étiologique et oriente le bilan paraclinique<br />
A - L’OTOSCOPIE<br />
Essentielle, permet la mise en évidence immédiate d’une cause otologique (atteinte oreille<br />
moyenne) et permet de rechercher un signe de la fistule (La pression (aérique) sur le tympan<br />
entraîne un vertige).<br />
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