RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

INTRODUCTION
LES VERTIGES(11/344)
Le vertige correspond à une illusion de déplacement ou de mouvements dans l’un des 3 plans
de l’espace à l’origine de sensations désagréables ou à une simple sensation de déséquilibre.
Il traduit une atteinte du système vestibulaire périphérique et/ou de ses connexions centrales
Le diagnostic étiologique de vertige nécessite un interrogatoire détaillé pour définir les
circonstances de survenue, la durée, l’évolution, les signes d’accompagnement et le
retentissement ce qui permettra d’éliminer les faux vertiges et de différencier les atteintes
cochléo-vestibulaire ou vestibulaire isolée. L’examen clinique permettra de préciser le siège
périphérique ou central afin d’orienter les démarches paracliniques qui conduiront au
diagnostic.
RAPPEL ANATOMO-PHYSIOLOGIQUE
L’équilibration est définie comme l’ensemble des mécanismes qui visent à conserver la
posture. Elle dépend de trois systèmes d’information.
Le vestibule ou système labyrinthique
Les récepteurs sensoriels sont situés dans les 3 canaux semi-circulaires (latéral, postérieur,
supérieur) au niveau de l’extrémité ampullaire renseignant sur les changements de position
(accélérations angulaires) et dans l’utricule et le saccule au niveau de la macula renseignant
sur les accélérations linéaires, c’est donc un indicateur de la verticalité stimulé par la force de
la pesanteur.
Les structures du vestibule contiennent le liquide endolymphatique, dont les perturbations de
sa production, de sa résorption ou de sa composition entraîneront un dysfonctionnement de
l’oreille interne.
Le système visuel
L’œil intervient dans l’équilibre par la vision (informations pour l’orientation et les
mouvements) et l’oculomotricité (information sur la position de l’œil dans l’espace).
Le système proprioceptif et somesthésique
Il contribue au maintien de l’équilibre par les récepteurs cutanés de la sensibilité superficielle
et les propriocepteurs musculotendineux et articulaires de la sensibilité profonde.
125