RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Elles peuvent être posturales secondaires à une hypotension orthostatique soit
médicamenteuses (hypotenseurs, psychotropes) soit idiopathique (sénescence) ou d’effort
(RA, HTAP,...)
2/ Troubles de l’équilibre d’origine neurologique
- atteinte de la sensibilité profonde (ataxie)
- atteintes extra-pyramidales (Parkinson)
- atteinte cérébelleuse
- troubles oculaires
3/ Vertiges psychogènes
- vertiges phobiques (mal des hauteurs, agoraphobie)
- vertiges post-traumatiques
- hystérie
LE DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
A - DIFFERENCIER VERTIGE PERIPHERIQUE ET CENTRAL
-PERIPHERIQUE :
Nystagmus horizonto-rotatoire, unidirectionnel, supprimé par la fixation, ne changeant pas de
sens quelque soit la position du regard et proportionnel à l'intensité du vertige.
syndrome harmonieux : déviation segmentaire du côté opposé à la secousse rapide du
nystagmus
association à des signes otologiques
-CENTRAL :
Nystagmus multidirectionnel, pur, non diminué ou augmenté par la fixation oculaire et
indépendant de l'intensité du vertige.
association à une atteinte neurologique
Syndrome dysharmonieux : pas de corrélation entre la déviation segmentaire et le nystagmus
B - DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE DES VERTIGES PERIPHERIQUES
1/ATTEINTES ENDOLABYRINTHIQUES
- Maladie de Ménière :
Elle serait due à un hydrops endolabyrinthique ( hyper pression dans le labyrinthe).
Elle est marquée par :
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