RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

• Les cancers glottiques ou cancers de la corde vocale
Ce sont les formes les plus favorables car peu évolutives tant sur le plan laryngé que
cervical (pratiquement absence d'adénopathies).
Leur diagnostic est souvent précoce, la dysphonie révélatrice amenant rapidement à la
consultation.
Dans les formes volumineuses immobilisant la corde vocale, la tomodensitométrie (TDM)
est indispensable à l'évaluation de l'envahissement de l'espace para glottique.
• Les cancers sus glottiques
Ce sont des lésions fréquentes, longtemps asymptomatiques. L'otalgie, homolatérale à la
lésion, la dysphagie, la gène pharyngée précèdent la dysphonie de survenue tardive. Les
adénopathies cervicales métastatiques bilatérales sont fréquentes.
La tomodensitométrie précise l'extension, en particulier au niveau de la loge hyo-thyro-
épiglottique.
• Les cancers du ventricule
Ce sont des cancers graves car infiltrant d'emblée vers les différents étages du larynx. Ils se
développent dans une cavité et leur diagnostic précoce est difficile. Il faut les rechercher
systématiquement devant toute dysphonie ou immobilité laryngée.
• Les cancers sous glottiques
Isolés, ils sont très rares et très graves car ils immobilisent rapidement la glotte et n'ont
aucune limite à l'extension inférieure vers la trachée et le médiastin, par envahissement des
ganglions récurrentiels.
2. Formes étendues
II s'agit le plus souvent de l'évolution de l'une des localisations précédemment citées et non
diagnostiquées. On parle encore de cancer des trois étages.
La symptomatologie est habituellement complète, dysphonie, dyspnée, gêne pharyngée. Les
adénopathies sont souvent bilatérales, surtout dans les lésions à point de départ vestibulaire.
Il n'est pas rare d'être obligé de faire très rapidement une trachéotomie.
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
La radiothérapie et la chirurgie restent actuellement les deux moyens essentiels de traitement
des cancers du larynx.
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