RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

- Le diagnostic est confirmé par la mise en évidence du streptocoque (prélèvement de
gorge, élévation des anticorps sériques) et l'effondrement de la fraction C3 du
complément.
- L'évolution est le plus souvent favorable, le traitement antibiotique n'a pour but que
l'éradication du streptocoque.
Le rhumatisme articulaire aigu est devenu exceptionnel en France. Il se caractérise
dans la forme habituelle de l'enfant par une polyarthrite aiguë, fébrile et mobile. Les
grosses articulations sont atteintes. Il n'y a aucune séquelle articulaire. Il peut s'y
associer des manifestations cutanées.
La gravité est représentée par la cardite rhumatismale, d'autant plus fréquente que le
sujet est jeune ; elle peut toucher toutes les tuniques cardiaques : péricardite,
myocardite, endocardite.
Le pronostic à long terme des lésions endocardiques est réservé : séquelle valvulaire,
risque de greffe bactérienne.
- Le traitement a deux objectifs : supprimer le foyer streptococcique et éviter la
surinfection (Pénicilline), lutter contre la réaction inflammatoire (repos, corticoïdes).
En fait, le traitement est essentiellement préventif. Le traitement systématique par
antibiothérapie de toutes les angines aiguës susceptibles d'être provoquées par le streptocoque
ß hémolytique explique la disparition presque totale de cette affection en France.
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