RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

- Le traitement de cette infection, devenue rare, repose sur l'association médico-
chirurgicale après exploration radiologique par tomodensitométrie.
L'adéno-phlegmon du cou correspond à une suppuration d'un ganglion jugulo-
carotidien. Il survient surtout chez l'enfant.
Au cours de l'angine apparaît une tuméfaction cervicale latérale, sensible,
inflammatoire.
- L'examen confirme l'amygdalite sans manifestation pharyngée œdémateuse.
- Le traitement associe une antibiothérapie à un éventuel drainage si la suppuration est
collectée (tuméfaction rouge, sensible, fluctuante).
2. Complications générales
L'obstruction chronique de l'oropharynx liée à une hypertrophie des amygdales
secondaire à des angines à répétition, entraîne des troubles ventilatoires qui vont se
traduire par une symptomatologie essentiellement nocturne qu'il faut rechercher à
l'interrogatoire (syndrome d'apnée du sommeil).
Le tableau clinique nocturne associe ronflements intenses, sommeil agité, pauses
respiratoires pendant le sommeil énurésie, cauchemars chez le petit enfant.
A l'état de veille, l'interrogatoire met en évidence une fatigue matinale, une somnolence
diurne, des troubles de l'humeur et chez l'enfant d'éventuelles difficultés scolaires
associées à un retard staturo-pondéral.
Les complications : cardiopathie liée à l'hypoventilation, déformation thoracique,
peuvent être révélatrices.
- L'examen de l'oropharynx met en évidence une importante hypertrophie
amygdalienne. Chez l'enfant, l'hypertrophie adénoïdienne est souvent associée.
- Le diagnostic est essentiellement clinique et l'enregistrement polysomnographique du
sommeil n'est pas justifié sauf cas très particulier.
- Le traitement est univoque : l'amygdalectomie.
3. Complications générales en relation avec les angines streptococciques
Ces complications font la gravité des angines streptococciques. Elles apparaissent après
un délai de 1 à 3 semaines après l'infection.
La glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse : le début est brutal ; il associe
douleurs lombaires, fièvre, œdème, hématurie.
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