RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

- examen calorique (30°C et 44°C) sous lunettes de Frenzel. Il peut être réalisé a minima par
simplement une injection d’eau glacée qui doit déclencher physiologiquement un nystagmus.
En l’absence de réaction cela signe une hypo ou une aréflexie.
C - L’EXAMEN DE L’AUDITION
Il nécessite une enquête audiométrique de dépistage (tonale, vocale et impédancemétrie)
Lorsqu’il existe une atteinte de type perception, des PEA sont demandés.
D - L’EXAMEN NEUROLOGIQUE
Il étudie plus particulièrement
- les paires crâniennes (motricité oculaire, sensibilité cornée, motricité face, nerfs
mixtes,..
- les fonctions cérébelleuses
- les réflexes tendineux (abolis dans la SEP)
E - L’EXAMEN CARDIO-VASCULAIRE
- auscultation des pédicules vasculaires (cervicaux ++)
- prise de TA, couché et debout, aux 2 bras., ECG
Au terme de l’examen clinique et de l’interrogatoire, certaines étiologies se dessinent. Elles
pourront être précisées par le bilan complémentaire.
LE BILAN
Il comprend le bilan de l’audition systématique et les examens étudiant les différentes
fonctions de l’équilibre.
A- ETUDE DU SYSTEME VESTIBULAIRE
Elle est réalisé au moyen d’un enregistrement électronystagmographique (ENG) ou
vidéonystagmographique (VNG) analysant les mouvements oculaires.
1/ Etude des nystagmus spontanés ou de position
Elle se fait yeux fermés ou yeux ouverts dans l’obscurité dans diverses positions
2/ Epreuves caloriques
Elles consistent en l’enregistrement du nystagmus après irrigation intra-auriculaire d’eau à
30°c et 44°C pendant 30 à 40 secondes, stimulant ainsi les vestibules. On note ainsi la
sensibilité des vestibules (normoréflexie, hyporéflexie ou aréflexie).
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