RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

L'occlusion palpébrale réflexe est abolie du côté atteint. Le réflexe cornéen reste
cependant présent. Il existe parfois une hyperacousie douloureuse, lorsque l'atteinte est située
en amont de l'émergence du nerf du muscle de l'étrier. Cette hyperacousie est due à la
disparition du réflexe stapédien protecteur de l'oreille interne.
L'examen clinique doit être complété par un examen ORL (en particulier des tympans) pour
éliminer un zona ou une otite, un examen neurologique complet. Si la P.F. se prolonge
un bilan radiologique avec un scanner est indispensable pour ne pas méconnaître une P.F.
d'origine tumorale.
Formes cliniques
Les formes symptomatiques
Les formes frustes
L'atteinte peut être discrète et doit être précisée par les signes de parésie faciale.
- signe du clignement de Collet: lors du clignement, la paupière du côté paralysé se ferme
avec retard.
- signe des cils de Souques : lors de la fermeture maximale de la fente palpébrale, la
longueur des cils semble plus grande du côté paralysé.
Les formes graves
Leur symptomatologie et leur diagnostic sont évidents mais c'est surtout leur pronostic qui
pose problèmes car elles peuvent évoluer vers des séquelles sévères à type d'hémispasme
facial post-paralytique.
Les formes progressives
Elles doivent évoquer un processus tumoral surtout si elles s'accompagnent d'un hémipasme
facial.
Les formes bilatérales
Les formes récidivantes
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