RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

des VADS et il agirait plutôt comme un co-carcinogène en renforçant l’activité
carcinogène du tabac.
4.3. Autres facteurs
Leur rôle bien que fortement suspecté n’est pas encore totalement démontré. Il s’agit
entre autres de :
* Mauvaise hygiène bucco dentaire
* Malnutrition
* Facteurs génétiques
* Exposition professionnelle (hydrocarbures polycycliques, Chrome, Nickel)
ANATOMO-PATHOLOGIE
Dans plus de 90% des cas les cancers des VADS sont des carcinomes épidermoides ou
épithéliomas malpighiens plus ou moins bien différenciés et plus ou moins kératinisants.
Les autres types de tumeurs retrouvés sont ensuite les lymphomes, et les adénocarcinomes.
Les modalités d’extension des tumeurs des VADS sont : locale, de proche en proche,
ganglionnaire (régionale), vers les chaînes jugulo-carotidiennes et métastatique (poumon, os,
foie) plus rarement.
Une particularité ce ces tumeurs concerne la grande fréquence des localisations multiples ;
plusieurs tumeurs de siège différent pouvant être retrouvées chez le même patient au niveau
des VADS lors du bilan initial (2 ième localisation synchrone) ou lors de la surveillance (2 ième
localisation métachrone).
DIAGNOSTIC POSITIF
Il repose sur l’analyse des signes fonctionnels, de l’examen clinique et de la biopsie
1. Signes fonctionnels
Le diagnostic doit être systématiquement évoqué devant toute symptomatologie
persistante d’autant que la personne est de sexe masculin, dans la deuxième moitié de la
vie et alcoolo tabagique.
Les signes les plus fréquents sont :
* La gêne pharyngée, la dysphagie, l’odynophagie
* La dysphonie, la dyspnée
* L’otalgie (réflexe)
* Une tuméfaction cervicale
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