RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

- Les caractéristiques de la crise
Classiquement la crise vertigineuse est précédée par des signes
prémonitoires auditifs isolés ou associés mais unilatéraux, acouphènes,
sensation de plénitude de l’oreille, baisse de l’audition. La crise dure 2 à
3 heures, toujours inférieure à 24h
- Les signes cochléaires
Les acouphènes constituant un signe annonciateur, rapportant le vertige
à l’oreille interne, et localisant le côté atteint.
La surdité est concomitante de la crise et de type perceptif. Elle est
réversible au début (fluctuante), atteint plutôt les fréquences graves,
puis devient définitive.
L’examen clinique quand il est possible retrouve en général un syndrome harmonieux au
moment de la crise ou immédiatement après. Il est par contre normal en période intercritique.
La fréquence des crises est variable.
- Vertige paroxystique bénin :
Il survient dans des positions précises de la tête, de durée brève (quelques secondes),
répétitif, il est retrouvé par la manœuvre de HALLPIKE avec un nystagmus
transitoire, fatigable, de latence courte et de direction variable.
Il est du à une cupulolithiase du canal semi-circulaire postérieur, secondaire à
l’accumulation d’otolithes détachés de la macule utriculaire par un mécanisme
dégénératif, toxique ou traumatique.
L’évolution est caractérisée par la répétition des crises, la diminution de l’intensité des
vertiges au fil des jours, la régression des signes soit spontanément, soit par une manœuvre
libératoire, soit par des manœuvres d’habituation et la fréquence des récidives.
- Traumatiques :
.rocher (otorragie, otorrhée cérébro-spinale, PFP, hypoacousie et nystagmus battant
vers l'oreille saine)
.chirurgical (otologique et neuro)
.barotraumatisme par fissure platinaire (avions, plongeurs) et traumatisme acoustique
aigu.
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