RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Introduction
ANGINES :
Étiologie, diagnostic, évolution, traitement (7/77)
Les angines sont des inflammations aiguës qui touchent les formations lymphoïdes de
l'oropharynx (amygdales palatines). Elles doivent leur nom à la sensation de striction
de la gorge (latin : angere = serrer) que ressent le malade. Le terme qui convient le
mieux serait celui d'amygdalite.
Ces infections tirent leur intérêt de :
- leur fréquence : 8 à 9 millions d'actes par an ;
- des complications : complications locales infectieuses (phlegmon péri-amygdalien),
complications générales dans le cadre de syndrome inflammatoire post-
streptococcique.
Le streptocoque ß hémolytique du groupe A ne serait en cause dans 26 % des angines aiguës.
La mise sur le marché d’un test de diagnostic rapide va vraisemblablement permettre de
modifier la prise en charge thérapeutique (antibiothérapie systématique dans toute angine
érythémateuse).
Diagnostic positif
1. Aspects sémiologiques
Tout pourrait se résumer à une douleur pharyngée à type de striction associée à une
fièvre. Le début est le plus souvent brutal. La douleur pharyngée est associée à une
dysphagie douloureuse et à une otalgie.
Les signes généraux sont plus ou moins marqués : fièvre plus ou moins élevée, frissons,
céphalées, courbatures.
L'examen de la gorge est réalisé avec un bon éclairage et un abaisse langue : l'amygdale, les
piliers, la luette, la paroi postérieure du pharynx sont ainsi étudiés. Il va affirmer l'angine et
préciser :
- son aspect clinique uni ou bilatéral
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