RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Le diagnostic peut être porté lors d’un examen systématique des tympans chez un enfant
ayant présenté des otites aiguës récidivantes ou porteur d’une division palatine.
L’otoscopie est le temps essentiel :
Typiquement épaississement de la membrane tympanique parcourue de stries vasculaires avec
rétraction mais aussi aspect jaunâtre du tympan, niveau liquide rétrotympanique parfois même
aspect bleuté.
L’examen ORL recherchera un foyer infectieux (cavum, fosses nasales, pharynx).
Deux examens complémentaires sont pratiqués :
- un audiogramme qui évalue le retentissement auditif,
- une tympanométrie qui confirme la dépression dans l’oreille moyenne et la présence de
liquide.
Evolution
La majorité des otites séreuses guérissent en moins de trois mois (délai d’observation avant
toute décision thérapeutique).
Complications
Otite moyenne récidivante : surinfection d’otites muqueuses
Perforation tympanique avec otorrhée.
Complications chroniques :
Evolution vers les différentes formes d’otites chroniques.
Traitement
Pas de traitement agressif avant trois mois d’évolution.
- Traitement à visée étiologique :
Lutter contre l’inflammation et l’obstruction des voies aériennes supérieures :
Apprendre à l’enfant à se moucher,
Ablation des végétations adénoïdes (obstacle et foyer infectieux),
Association d’antibiotiques et d’anti-inflammatoires qui ont un effet à court terme avec
récidives fréquentes.
- Traitement à visée palliative :
l’aérateur transtympanique, drains transtympaniques, yoyo sont destinés à permettre une
aération de l’oreille moyenne et sont mis en place sous anesthésie générale après une
paracentèse ; leur durée de vie est variable, de quelques semaines à un an voire plus.
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