RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

masses blanchâtres gélatineuses évocatrices de polypes. Cet examen est limité ; seul le
spécialiste peut réaliser une exploration plus complète à l’aide d’optique.
- les données de l’interrogatoire et de l’examen clinique vont permettre d’orienter les
différentes explorations et d’établir un diagnostic étiologique
Pathologie aiguë
Rhinite aiguë : rhume de cerveau
Le tableau clinique est banal. Il débute par une brûlure, une sécheresse nasale, des
picotements au niveau pharyngé et une discrète altération de l’état général. La phase d’état est
caractérisée par une obstruction nasale et une rhinorrhée importante. La muqueuse nasale est
oedématiée à l’examen avec présence de sécrétions +/- claires. Au bout de 3 ou 4 jours, les
sécrétions deviennent muco-purulentes puis diminuent. La guérison est obtenue en 8 à 10
jours.
Cette rhinite aiguë peut se compliquer de :
sinusite aiguë, otite moyenne aiguë, laryngite.
Le traitement est essentiellement symptomatique (vasoconstricteurs locaux, désinfection
nasale). L’antibiothérapie ne se justifie pas en dehors de complications ou d’épisodes de
surinfection.
Sinusites aiguës
Elles sont liées à l’association d’un blocage des orifices de drainage et des sinus et à une
infection bactérienne. Les gènes le plus souvent rencontrés sont hemophilus influenzae,
streptocoque pneumonae, staphylocoque, et des germes anaérobies.
La localisation la plus fréquente est le sinus maxillaire. L’infection peut s’étendre aux sinus
frontaux, à l’ethmoïde et beaucoup plus rarement au sinus sphénoïdal réalisant alors une pan
sinusite. L’atteinte est le plus souvent unilatérale.
Tableau clinique
Au décours d’une rhinite aiguë la symptomatologie se modifie avec apparition de douleurs
unilatérales, péri-orbitaires, pulsatiles, accentuées par la position déclive, un mouchage
purulente unilatéral et une fièvre modérée (38°-38°5).
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