RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

DÉFINITION
OTITE MOYENNE AIGUE(7/98)
L’otite moyenne aiguë est une inflammation aiguë des cavités de l’oreille moyenne le plus
souvent d’origine microbienne.
L’otite moyenne aiguë (O.M.A) est l’infection la plus fréquente au cours des premières
années de vie et la première cause de prescription d’antibiotiques chez l’enfant.
PHYSIOPATHOLOGIE
Le tube auditif (trompe d’Eustache) est court et béant chez l’enfant. L’infection
rhinopharyngée le plus souvent d’origine virale entraîne une dysfonction du système muco-
ciliaire responsable d’une stase des sécrétions et d’un œdème qui vont favoriser la pullulation
microbienne. La béance tubaire, la dépression au niveau de l’oreille moyenne vont être à
l’origine du passage des sécrétions purulentes du cavum (rhinopharynx) vers l’oreille
moyenne.
TABLEAU CLINIQUE
Chez le nourrisson, toute fièvre inexpliquée, diarrhée, troubles du comportement doivent faire
pratiquer une otoscopie.
Chez l’enfant au décours d’une rhinopharyngite, l’otalgie associée à la persistance de la
température est évocateur du diagnostic
L’otoscopie permet d’affirmer le diagnostic. Elle peut être difficile chez l’enfant (cérumen,
agitation). Elle permet de définir deux types d’otites :
- L’otite congestive : le tympan est rouge, les reliefs ossiculaires sont visibles. Cet aspect
est très fréquent au cours des rhinopharyngites.
- L’otite suppurée : les reliefs ne sont plus visibles, le tympan est bombé le plus souvent en
arrière. Il peut être perforé avec un écoulement muco-purulent.
L’otoscopie doit être bilatérale car l’atteinte controlatérale est fréquente.
Au décours d’une rhinopharyngite, l’enfant présente une otalgie avec fièvre.
TRAITEMENT
- Contrôler la fièvre et l’otalgie. Le paracétamol est généralement suffisant : 60 mg/kg/jour
en 4 prises.
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