RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

LA PRESBYACOUSIE (5/60)
La presbyacousie est un processus complexe où intervient le vieillissement de l’oreille
interne, des voies auditives et du cortex cérébral.
L’oreille externe et moyenne est très peu touchée par la sénescence. Ce processus affecte
surtout l’oreille interne (destruction ou altération des cellules ciliées externes, de la strie
vasculaire) et les fibres nerveuses.
Cette perte auditive est associée à des troubles de la compréhension, de la vigilance et de la
mémoire qui participent au retrait social de la personne âgée.
ETIOPATHOGENIE
La presbyacousie « normale »
La perte auditive normale est de 5 dB par décade à partir de 55 ans. Cependant les lésions
histologiques au niveau de l’oreille apparaissent dés la troisième décennie.
Les plaintes fonctionnelles apparaissent normalement vers 70 ans.
La presbyacousie accélérée ou précoce
Les troubles auditifs apparaissent plus tôt vers 50 ou 60 ans. Elle évolue par poussées avec
des paliers.
On peut formuler plusieurs hypothèses pour l’expliquer :
Terrain familial
Fragilité génétique de l’organe sensoriel
Facteurs de fragilisation ou d’aggravation
Dysmétaboliques
Diabète
Le mécanisme est la microangiopathie de la strie vasculaire et une névropathie par
démyélinisation du nerf auditif.
Dyslipidémies, Hypothyroïdie
Facteurs liés au mode de vie et environnement
Exposition chronique au bruit (Exposition professionnelle, Baladeurs
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