RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Les lésions débordent de l'amygdale, s'étendent à l'oropharynx et à la cavité buccale.
Une gingivo-stomatite et un herpès labial sont souvent associés. L'évolution est simple,
le traitement antalgique.
L'herpangine provoquée par un virus coxsackie est rencontrée chez l'enfant surtout
en période estivale et les lésions sont strictement localisées au pharynx.
Le syndrome main-pied gauche associe à l'angine vésiculeuse une éruption des
extrémités.
L'évolution est la guérison en quelques jours ; le traitement est symptomatique.
D'autres infections exceptionnelles sont susceptibles de provoquer une éruption
pharyngée : zona bucco-pharyngé, ulcération de Duguet dans le cadre de la typhoïde.
Evolution
1. Guérison
C'est l'évolution habituelle de l'angine traitée correctement avec une bonne observance
du traitement.
2. Angines récidivantes
Elles sont plus fréquentes chez l'enfant et l'adolescent.
Pour retenir ce diagnostic, il faut qu'il y ait plus de trois épisodes aigus par an deux
années de suite, qu'il s'agisse d'une angine vraie (angine érythémateuse ou érythémato-
pultacée) et non de rhinopharyngites.
Les angines récidivantes malgré un traitement médical bien conduit relèvent du
traitement chirurgical : l'amygdalectomie.
3. Amygdalite chronique
Elle survient chez l'adulte et se traduit par une dysphagie intermittente, une haleine
fétide, avec expectorations.
Les amygdales sont, à l'examen, cryptiques avec des débris blanchâtres provenant des
cryptes.
Le traitement est local ; la chirurgie peut être proposée en cas de complications.
Complication des angines
1. Complications locorégionales
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