RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

¤ Otites moyennes aiguës (cf cours sur les otites).
- Surdité d’apparition progressive :
¤ surdité de transmission :
surdité de transmission à tympan anormal :
l’otite moyenne chronique : les otites moyennes chroniques correspondent à une
inflammation chronique de la muqueuse de l’oreille moyenne. On distingue trois types
d’otites moyennes chroniques : l’otite séromuqueuse, l’otite moyenne chronique
cholestéatomateuse et l’otite moyenne chronique simple (cf chapitre sur les otites).
surdité de transmission à tympan normal :
L’otospongiose correspond à une néoformation osseuse au niveau de la jonction de l’étrier
et de l’oreille interne. L’otospongiose est une affection héréditaire à transmission
autosomique dominante à pénétrance incomplète et expressivité variable touchant la race
blanche avec vraisemblablement des facteurs hormonaux (atteinte plus fréquente des femmes
et influence de la vie génitale). L’otospongiose est caractérisée par une surdité de
transmission, d’évolution progressive. Le tympan est normal. L’acoumétrie et l’audiométrie
confirment la surdité de transmission uni ou bilatérale avec disparition du réflexe stapédien.
Le traitement est chirurgical.
Malformation d’oreille : les malformations congénitales de l’oreille externe, du conduit
auditif, du pavillon ou de l’oreille moyenne (malformation ossiculaire) sont responsables
d’une surdité de transmission. Le diagnostic est aisé : malformation du pavillon, anomalie du
conduit auditif externe. Le scanner permettra de préciser l’atteinte anatomique.
¤ Surdité de perception :
surdité de perception unilatérale :
le neurinome de l’acoustique : il s’agit d’un schwannome développé sur le nerf vestibulaire
avec compression secondaire du nerf auditif puis éventuellement du nerf facial. Ce diagnostic
doit être évoqué devant toute surdité de perception unilatérale de l’adulte. A l’examen
clinique, le tympan est normal. L’étude des potentiels évoqués auditifs permet de mettre en
évidence une anomalie de conduction sur les voies auditives. Le diagnostic est confirmé par
l’IRM. Le traitement est soit chirurgical soit radiochirurgical.
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