RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

PARALYSIE FACIALE PÉRIPHÉRIQUE (11/326)
Rappel anatomique et physiologique du nerf facial
Le nerf facial (VII) est un nerf mixte, essentiellement moteur, mais aussi sensitivo-
sensoriel et sécrétoire. Né dans la protubérance, le VII décrit un trajet intra-crânien, puis
intra-pétreux, enfin extra-crânien et se termine en innervant la face..
Le contingent moteur forme le VII proprement dit.
Les fibres motrices à destinée faciale supérieure ont une double origine nucléaire homo- et
contro-latérale, alors que celles à destinée faciale inférieure n’ont qu’une origine
controlatérale. Ceci explique que les atteintes centrales prédominent sur le territoire facial
inférieur alors qu'une atteinte périphérique affecte autant les 2 étages de la face.
Le nerf facial, d'abord intra-crânien, se dirige dans l'angle-ponto-cérébelleux. Il pénètre
ensuite dans le conduit auditif interne (C.A.I.) avec les autres éléments du pédicule acousticofacial
(VII bis, VIII, artère auditive interne). Au fond du C.A.I., son trajet intra-pétreux suit
l'aqueduc du Fallope. Il s'y coude 2 fois, présentant 2 angulations,(genou et coude) et 3
segments : labyrintique, tympanique, et mastoïdien. Il quitte enfin le crâne par le trou stylomastoïdien
et pénètre dans la parotide où il donne ses 2 branches terminales, temporo-faciale
et cervico-faciale, destinées aux muscles de la face.
Le contingent sensitivo-sensoriel forme le VII bis ou intermédiaire de Wrisberg
Son origine réelle se fait dans le ganglion géniculé il s'accole au genou intra-pétreux du VII
entre les segments labyrinthique et tympanique de ce nerf.
Les fibres sont formées par les dentistes des cellules sensitives et sensorielles
provenant soit de la zone de Ramsay-Hunt, soit des 2/3 antérieurs de la langue par le nerf
lingual puis la corde du tympan. Elles constituent l'intermédiaire de Wrisberg qui suit le VII à
contre courant, pénètre dans la protubérance par le sillon bulboprotubérantiel, et se termine
dans le noyau solitaire.
Le contingent végétatif
Le contingent végétatif, qui dépend du parasympathique crânien, prend son origine dans 2
noyaux : le noyau muco-lacrymo-nasal et le noyau salivaire supérieur.
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