RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

EPIDEMIOLOGIE
CANCERS DE L'OROPHARYNX (10/145)
Les cancers de l'oropharynx représentent 25% des cancers des VADS et environ 2% de la
totalité des cancers. Ils se rencontrent dans plus de 90 % des cas chez l'homme avec un âge
moyen au diagnostic de 57. ans.
L’intoxication alcoolo-tabagique est le principal facteur de risque.
HISTOPATHOLOGIE
90 à 95% des cancers de l'oropharynx sont des épithéliomas épidermoïdes plus ou moins
différenciés et plus ou moins kératinisants.
Beaucoup plus rarement, il s'agit d'un lymphome amygdalien (1 à 5%).
Les carcinomes épidermoïdes de l'oropharynx sont très lymphophiles ; ils s'accompagnent
d'une adénopathie métastatique cervicale dans pratiquement 75 % des cas. Le ganglion le plus
souvent atteint est le ganglion sous-digastrique homolatéral.
DIAGNOSTIC
A.CIRCONSTANCE DE DIAGNOSTIC
Les signes fonctionnels sont variés :
— gêne pharyngée
— douleur pharyngée
— otalgie
— douleur à la déglutition (odynophagie)
— crachats sanglants
— sensation de corps étranger.
Tous ces signes sont d'autant plus évocateurs qu'ils sont unilatéraux.
D'autres circonstances peuvent être révélatrices :
— une adénopathie cervicale
— une modification de la voix au niveau des cavités de résonance (voix amygdalienne).
B.ELEMENTS DE DIAGNOSTIC
1.Examen clinique
L'examen est méthodique et complet au besoin après anesthésie locale par pulvérisation,
et sans oublier le toucher pharyngé.
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