RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

INFECTIONS NASOSINNUSIENNES
DE L’ADULTE
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Sémiologie des infections naso-sinusiennes
La symptomatologie naso-sinusienne comprend 5 types de signes :
1° l’obstruction nasale
Elle peut être permanente ou intermittente ; intermittente il faut rechercher les facteurs de
survenue du phénomène saisonnier (rhume des foins), matinal (allergique aux acariens….
Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Une déviation septale, un gros cornet est responsable
d’une obstruction unilatérale. De degré variable : de modéré à intolérable.
2° l’écoulement nasal
Il peut être clair ou purulent (témoignant d’un phénomène infectieux), permanent ou
intermittent, antérieur ou postérieur. L’écoulement est perçu dans la gorge, uni. ou bilatéral.
3° la douleur
elle est variable dans sa topographie : sous-orbitaire, sus-orbitaire ; variable aussi dans le
temps.
Une sinusite chronique en dehors d’un épisode de surinfection n’entraîne pas de phénomène
douloureux. Toute douleur de la face n’est pas une sinusite.
4° les troubles de l’odorat
Anosmie qui évoque, associée à une obstruction nasale une polypose.
Cacosmie (mauvaise odeur) très évocatrice d’une sinusite d’origine dentaire.
5° épistaxis (cf ce chapitre)
L’examen clinique rhinosinusien comporte :
- un examen des fosses nasales à l’aide d’un spéculum : il étudie la muqueuse et les
différentes parois des fosses nasales (cloison, cornets). Il recherche des anomalies
anatomiques (déviation septale, la présence de sécrétions claires ou purulentes) ou de
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