RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Le contrôle de l’équilibre se fait au niveau des noyaux vestibulaires, en liaison avec le cortex
cérébral et le cervelet où arrivent toutes ces informations qui sont transmises aux différents
groupes musculaires, permettant le maintien de l’homme dans l’espace par les voies vestibulo
et cérébello-spinales. L’oculomotricité conjuguée permet au sujet de se positionner dans
l’espace par les mouvements oculaires (rapides ou saccadiques et de poursuite lente).
INTERROGATOIRE
Il permet de suspecter la nature vestibulaire des troubles, voire l’origine centrale ou
périphérique en recherchant les caractères du vertige et les signes d’accompagnement.
A - LES CARACTERES DU VERTIGES
1/ Le type du vertige
Le vertige est le plus souvent rotatoire, c’est le vertige vrai (sens horaire ou anti-horaire).
Le déséquilibre peut s’accompagner d’une tendance à la chute, dont on précisera le sens.
Parfois c’est simplement une instabilité difficile à définir.
2/ Le profil évolutif
- la date de début des troubles et le mode d’installation (brutal ou progressif)
- la durée (quelques secondes, quelques heures , plusieurs jours ?) et l’intensité
(invalidité)
- l’évolution spontanée (bref et répétitif, long et unique, intermittent, progressivement
décroissant ou stationnaire)
- la période intercritique
- le nombre de crise
3/ Les circonstances d’apparition
Elles sont parfois informatives et il faut rechercher:
- un traumatisme crânien ou cervical, récent ou ancien (atteinte irritative ou destructive
du labyrinthe)
- un épisode infectieux grippal ou herpétique
- une prise médicamenteuse vestibulotoxique, souvent ancienne et oubliée (aminosides,
diurétiques, quinine, aspirine,...)
- une intervention chirurgicale otologique ou neurologique
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