RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Au plan clinique, de nombreux systèmes de cotation ont été proposés pour apprécier la
sévérité de l'atteinte motrice. Les plus classiques sont les suivants.
Le testing musculaire
L'observation séparée de chaque muscle de la face et la cotation de leur contraction
permettent de préciser l'importance de la P.F. et de suivre cliniquement son évolution. La
motricité est côtée de 0 à 3 (0 = pas de contraction ;1 =ébauche de contraction ; 2 =contraction
ample mais sans force ; 3 =contraction normale symétrique)
La classification en grades selon House et Brackmann
Grade 1 : fonction faciale normale
Grade 2: P.F. légère
Grade 3: P.F. modérée
Grade 4 : P. F. modérément sévère
Grade 5: P.F. sévère
Grade 6 : P. F. totale
Les explorations fonctionnelles
- le test de Schirmer n'a pas de valeur pronostique
- la conservation du réflexe stapédien semble un signe de bon pronostic
- le test de Blatt semble avoir une valeur pronostique péjorative si la sécrétion salivaire
est réduite à 10 %, par rapport au côté sain
- en gustométrie, une différence de seuil de plus de 50 % semble aussi péjorative.
Les tests électriques
Les tests classiques au courant galvanique et au courant faradique
Ils recherchent une réponse galvanique lente au niveau du muscle qui semble persister tant
que celui-ci peut être réinnervé. Ils n'ont d'intérêt qu'au stade tardif. La disparition de cette
réponse témoigne du caractère définitif et irréversible de l'atteinte nerveuse.
L'électromyographie de détection classique
Elle est pratiquée à l'aide d'une aiguille piquée dans le muscle. En cas d'atteinte du neurone
périphérique, elle recueille au repos des potentiels de fibrillation qui constituent un bon signe
de dénervation. Cependant ils sont relativement tardifs, survenant entre le 8e et le 14e jour
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