RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

les labyrinthites infectieuses : le labyrinthe (oreille interne) peut être le siège d’une
infection virale ou bactérienne responsable d’une surdité de perception. Les oreillons, le zona
sont susceptibles d’entraîner des surdités de perception unilatérales, sévères et définitives.
Une atteinte bactérienne du labyrinthe secondaire à une infection otitique chronique peut elle-
aussi entraîner une surdité de perception définitive.
La maladie de Ménière est liée à une hyperpression des liquides de l’oreille interne. Elle se
traduit pendant la période de crise par la triade suivante : acouphènes, vertiges et surdités. La
perte auditive est fluctuante (baisse de l’audition pendant la crise) récupération à distance de
la crise. La maladie de Ménière évolue de façon très variable avec des crises plus ou moins
fréquentes et une bilatéralisation de la surdité de perception dans quelques cas. Le traitement
de la crise repose sur l’administration de médicaments antivertigineux. Le traitement de la
maladie relève de la spécialité.
Surdité de perception bilatérale :
traumatismes sonores. Les traumatismes sont soit professionnels (chaudronniers,
travailleurs en milieu bruyant), soit par exposition durable et anormale au bruit (Walk-man).
La perte auditive liée au traumatisme sonore passe dans un premier temps inaperçue. Elle se
traduit à l’examen audiométrique par une surdité isolée sur la fréquence 4000 Hertz.
Progressivement, la perte auditive va s’étendre aux fréquences aiguës puis aux fréquences
graves.
Le traitement est préventif. Pour un travailleur en milieu bruyant, la surdité est reconnue
comme étant une maladie professionnelle (tableau 42 des maladies professionnelles). Elle
peut donner lieu en fonction de l’importance de la perte auditive à une indemnisation.
surdité toxique :
Les aminosides, gentalline, amikacine, certains diurétiques, le cisplatine utilisé dans le
traitement de certains cancers, sont toxiques pour l’oreille interne. La toxicité dépend du
dosage et de la durée de prise du médicament (risque en particulier de surdosage chez les
insuffisants rénaux). La surdité comme dans les traumatismes sonores est bilatérale,
symétrique et prédomine sur les fréquences aiguës. Le traitement est préventif.
Presbyacousie : la presbyacousie est une surdité liée au vieillissement. Elle apparaît de
façon plus ou moins précoce (facteur génétique) à partir de 60 ans. Elle est responsable d’une
surdité de perception bilatérale, symétrique, prédominant sur les fréquences aiguës. Elle est
responsable d’une importante altération de la compréhension vocale. Le traitement repose sur
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