RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

DYSPNEE LARYNGEE DE L’ENFANT (11/193-198)
GENERALITES
Rappel Anatomique
Le larynx du nourrisson et du petit enfant est particulier par rapport à celui de l’adulte:
La sous-glotte est de petite taille, son diamètre étant de 6 mm à la naissance et
atteignant 7 mm à l’âge de 6 mois.
Contrairement aux 2 autres étages, elle est limitée par un anneau cartilagineux
inextensible, le cartilage cricoïde.
Elle est recouverte par un tissu conjonctif lâche, particulièrement sensible à
l'inflammation.
L’ensemble de ces facteurs explique qu’un rétrécissement à ce niveau va très rapidement
retentir sur la respiration et se manifester par une dyspnée laryngée.
Points clés:
Urgence thérapeutique
Age et circonstance de survenue sont essentiels à l’orientation étiologique et à la
gravité du tableau:
avant l’âge de 6 mois: angiome, malformations, pathologie fonctionnelle
à partir de l’âge de 6 mois: laryngites infectieuses
Les éventuels examens complémentaires n’ont de place qu’une fois la sécurité des
voies aériennes assurée
Dyspnée laryngée du nourrisson avant l’âge de 6 mois
Il est important de savoir reconnaître une dyspnée laryngée qui peut nécessiter la prise de
mesures urgentes du fait du pronostic vital en jeu chez le nourrisson.
Le Diagnostic Est Exclusivement Clinique
Diagnostic Positif
Bradypnée inspiratoire par allongement du temps inspiratoire
Tirage: dépression inspiratoire des parties molles sous l’obstacle. Par ordre de gravité
croissante, creux sus-sternal et sus-claviculaire, espaces intercostaux, creux
épigastrique
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