RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

3/ Epreuves rotatoires
Elles regroupent l’épreuve pendulaire amortie et l’épreuve à départ et arrêt brusque. Elle se
font dans l’obscurité et le silence.
B - ETUDE DE L’OCULOMOTRICITE
Elle s’est développée grâce à l’informatique, et comprend l’étude des saccades oculaires (sujet
suit une cible des yeux) et de la poursuite oculaire. L’examen se fait lors de l’ENG ou du
VNG
C - ETUDE DE LA POSTURE
Elle sera réalisée par la posturographie (mesure des oscillations du centre de gravité d’un
sujet debout sur une plate-forme avec des capteurs de pression). Elle peut être statique,
dynamique ou avec stimulation. Elle n’est pas de pratique courante. Elle est surtout utile dans
l’étude des perturbations proprioceptives de la nuque (vertige fonctionnel) et dans
l’objectivation de la récupération des troubles de l’équilibre.
D - EXAMENS COMPLEMENTAIRES
Ils seront demandés en fonction de l’orientation clinique et paraclinique.
TDM du rocher, en cas de lésions oreille moyenne
IRM du tronc cérébral, s’il existe des signes neurologiques, un syndrome vestibulaire
central ou en cas de surdité de perception de type rétrocochléaire.
Examens doppler et artériographie sont rarement demandés.
ELIMINER LES DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS
Le mot vertige est souvent employé à tort par les patients pour désigner un ensemble de
symptômes ayant trait au déséquilibre et il est parfois difficile de différencier un vrai vertige
d’un faux vertige.
A - L’ENQUETE CLINIQUE
Quelques critères permettent d’éliminer un vrai vertige
1)Manifestations cliniques atypiques, malaise, circonstance de survenue floues…
2/ Présence de symptômes associés
Lipothymies, syncopes, phobies,...
3/ Absence d’atteinte vestibulaire (à l’examen)
B – ETIOLOGIES DIFFÉRENTIELLES
1/ Lipothymies d’origine cardiaque
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