RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

de pommade vitamine A et occlusion nocturne voire permanente) de manière à éviter la
kératite ponctuée superficielle. On peut y associer des vasodilatateurs. Une kinésithérapie
faite de massages faciaux doit être envisagée précocement. La rééducation par mouvements
actifs devant un miroir ne sera prescrite que dés que les premiers signes de récupérations
apparaissent. Elle sera obligatoirement guidée par un kinésithérapeute. Au bout de 15 jours à
3 semaines de traitement, l'examen clinique et électrique permet de préciser le pronostic.
En cas de paralysie zostérienne on adjoint un traitement antiviral parentéral pendant 10 jours
(ex: ZOVIRAX 10mg/kg toutes les 8 heures) prolongé per-os pendant une semaine.
Traitement de la cause en cas de P.F. symptomatique.
Traitement chirurgical :
Actuellement la seule indication validée est la fracture du rocher avec P.F. immédiate qui
nécessite une décompression en urgence.
Séquelles et complications
Une paralysie faciale complète peut laisser de séquelles de type variable :
Complications oculaires
Elles sont secondaires à la disparition du rôle protecteur des paupières. Il peut s'agir
conjonctivites, de kératites, d'ulcérations cornéennes, d'ectropion par éversion de la paupière
inférieure.
Les syncinésies
Elles réalisent des contractions musculaires involontaires constamment associées à
mouvement volontaire précis (exemple: attraction de la commissure labiale lors de la
fermeture des yeux ...)
Elles sont dues à des erreurs d'aiguillages des axones régénérés qui, lors de le repousse,
neurotisent d'autres territoires que ceux qu'ils innervaient initialement.
Hémispasme post-paralytique
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