RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

EPIDEMIOLOGIE
CANCERS DU LARYNX (10/145)
Les cancers du larynx représentent, en France, 4 à 5 % du total des cancers et 25% des
tumeurs des VADS. Ils surviennent principalement chez l'homme (97 % des cas) entre 45 et
70 ans dans presque ¾ des cas mais ils sont actuellement en nette progression chez les
femmes, en particulier dans les pays anglo-saxons
Aux facteurs de risques "classiques" (cf. généralités) s'ajoutent les laryngites chroniques,
quelles soient inflammatoire, hypertrophiques, exophytique ou encore avec dysplasie
responsable de leucoplasie, de kératose ou de papillomatose. Elles constituent de véritables
états précancéreux. Leur diagnostic et leur traitement précoce, à condition toutefois que
l'agent irritant (le tabac généralement) soit supprimé, peuvent éviter une évolution vers la
transformation maligne.
DIAGNOSTIC
A. CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC
Elles sont principalement de deux types.
1. Signes fonctionnels
La dysphonie est le signe le plus fréquent. Elle traduit l'atteinte des cordes vocales et doit
alerter par sa durée ou par son évolution lorsqu'elle ne cède pas au traitement. Ainsi, toute
dysphonie évoluant depuis plus de quinze jours doit faire pratiquer une laryngoscopie
indirecte
La gène " pharyngée ", sensation de corps étranger (encore plus évocatrice s'il s'y associe
une otalgie ou un crachat sanglant), est moins fréquente et traduit en général une atteinte de la
partie supérieure du larynx.
La dyspnée est rare et traduit toujours un stade évolutif avancé. Elle est typiquement de type
laryngé, c'est-à-dire inspiratoire avec tirage et cornage.
2. Adénopathies cervicales
Les adénopathies cervicales sont rarement révélatrices. Elles Siégent le plus souvent dans la
partie haute du cou et peuvent être bilatérales. Elles ont les caractères classiques des
adénopathies métastatiques : dures, irrégulières, mal limitées, souvent fixées. Elles sont plus
fréquentes en cas d'atteinte de l'étage sus-glottique.
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