RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

CANCERS DE l'HYPOPHARYNX (10/145)
Ils sont classiquement répartis en cancer du sinus piriforme, de la région rétro-cricoïdienne,
et de la paroi postérieure.
Le pronostic de ces cancers est beaucoup plus grave que ceux de l'endolarynx car il s'agit de
cancers très lymphophiles, pauvres en signes fonctionnels et donc de découverte tardive.
EPIDEMIOLOGIE
Les cancers de l'hypopharynx représentent 15% des cancers des VADS et 1 à 2% du total
des cancers en France.
La prédominance masculine est particulièrement nette en France puisque les hommes
représentent 96 à 97 % des malades. Il existe, certes, une augmentation indiscutable du
pourcentage chez la femme.
En plus des facteurs de risque classiques (cf. généralités) nous citerons :
- Le syndrome de Plummer-Vinson qui associe anémie sidéropénique, dysphagie et lésions
épithéliales diffuses
- Les carences en vitamine A ou en fer, zinc et autres oligoéléments, très souvent associée à
un alcoolisme chronique.
DIAGNOSTIC
A. CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC
Les signes fonctionnels sont très souvent discrets, du moins au début. Il s'agit d'une gêne
pharyngée dont l'unilatéralité et la persistance devraient attirer l'attention. Plus tardivement,
s'installera une dysphagie haute, unilatérale, plus nette pour les solides, d'aggravation
progressive, associée à une otalgie à tympan normal, à des douleurs lors de l'ingestion de
boissons alcoolisées et plus tardivement à une altération de l'état général avec
amaigrissement.
L'adénopathie cervicale est malheureusement très souvent un signe révélateur (environ 50 %
des cas). Elle est haute, sous digastrique, souvent fixée, parfois douloureuse.
B. ELEMENTS DE DIAGNOSTIC
1. L'examen clinique.
L'examen au miroir ou au fibroscope permet de voir la tumeur, de préciser ses caractères,
son siège et son extension dans l'hypopharynx lui-même, et vers le larynx en prêtant une
attention particulière à la mobilité des cordes vocales.
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