RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

La symptomatologie est frustre et non spécifique
douleurs
saignements
dents mobiles qui se déchaussent
ulcération qui ne passe pas
gêne à la déglutition
dysphonie
adénopathie
Le plus souvent découvert par le patient lui-même ou par le dentiste.
LES SIGNES A L'EXAMEN
L'examen doit être rigoureux est systématique, sous un bon éclairage, complété par la
palpation soigneuse des cavités buccale et oropharyngée, et de toutes les aires
ganglionnaires cervicales.
Au terme de cet examen doit être effectuer un dessin daté et coté, des lésions
constatées, ainsi qu'un bilan dentaire provisoire.
Le diagnostic est le plus souvent facile pour les cancers de la cavité buccale.
L'examen met en évidence la lésion qui est soit ulcéro-infiltrante, soit ulcéro-
bourgeonnante. Les formes infiltrantes pures ou serpigineuses sont de diagnostic plus
difficile. La palpation va retrouver ce caractère induré (pierreux) et saignant au
contact, si caractéristique des lésions malignes. Il faudra apprécier également la
mobilité de la tumeur par rapport à la mandibule, la mobilité des dents qui peut
témoigner d'un envahissement osseux.
LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES
La pan endoscopie, elle est systématique. Elle permet de rechercher une seconde
localisation (25% environ elle est plus fréquentes pour les lésions du voile, prés de
50%) et de faire une biopsie si elle n'a pas été déjà réalisée. Le bilan d'extension se fait
lors de cet examen.
La biopsie fait le diagnostic positif.
La radio de thorax : recherche une seconde localisation, des métastases (une TDM
thoracique est demandée au moindre doute).
Un panoramique dentaire et une consultation stomato : systématique pour une
remise en état dentaire avant radiothérapie.
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