RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

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SIGNES RÉVÉLATEURS D'UNE OBSTRUCTION CHRONIQUE PAR HYPERTROPHIE AMYGDALIENNE CHEZ L'ENFANT 1- Manifestations nocturnes - ronflements - pauses respiratoires - cauchemars - agitations -sueurs 2- Manifestations diurnes - troubles de l'humeur : agressivité, hyperactivité - difficultés alimentaires - voix nasonnée - énurésie 3- Manifestations générales - troubles de croissance - déformation thoracique 58
DYSPNEE LARYNGEE DE L’ENFANT (11/193-198) GENERALITES Rappel Anatomique Le larynx du nourrisson et du petit enfant est particulier par rapport à celui de l’adulte: La sous-glotte est de petite taille, son diamètre étant de 6 mm à la naissance et atteignant 7 mm à l’âge de 6 mois. Contrairement aux 2 autres étages, elle est limitée par un anneau cartilagineux inextensible, le cartilage cricoïde. Elle est recouverte par un tissu conjonctif lâche, particulièrement sensible à l'inflammation. L’ensemble de ces facteurs explique qu’un rétrécissement à ce niveau va très rapidement retentir sur la respiration et se manifester par une dyspnée laryngée. Points clés: Urgence thérapeutique Age et circonstance de survenue sont essentiels à l’orientation étiologique et à la gravité du tableau: avant l’âge de 6 mois: angiome, malformations, pathologie fonctionnelle à partir de l’âge de 6 mois: laryngites infectieuses Les éventuels examens complémentaires n’ont de place qu’une fois la sécurité des voies aériennes assurée Dyspnée laryngée du nourrisson avant l’âge de 6 mois Il est important de savoir reconnaître une dyspnée laryngée qui peut nécessiter la prise de mesures urgentes du fait du pronostic vital en jeu chez le nourrisson. Le Diagnostic Est Exclusivement Clinique Diagnostic Positif Bradypnée inspiratoire par allongement du temps inspiratoire Tirage: dépression inspiratoire des parties molles sous l’obstacle. Par ordre de gravité croissante, creux sus-sternal et sus-claviculaire, espaces intercostaux, creux épigastrique 59
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de pommade vitamine A et occlusion
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Références bibliographiques : LEG
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