RAPPELS ANATOMIQUES - Service d'ORL du CHU d'Angers

Epiglottite
CONDUITE A TENIR: URGENCE THERAPEUTIQUE
Sur les lieux de l’examen
Corticothérapie: Soludécadron IM 0,5 mg/kg éventuellement à renouveler une fois
Humidification de l’air
Evolution favorable:
Régression de la dyspnée dans les minutes suivant la corticothérapie. Signe le diagnostic
Hospitalisation non obligatoire
Relais corticoïdes per os: beclométhasone (Celestène) 10 gouttes/kg/j 3 à 5 jours
Antibiotiques discutés (étiologie virale), Pas d’examen complémentaire
Absence d’évolution favorable:
Laryngite sous-glottique grave ou laryngo-trachéo-bronchite
Se méfier d’une épiglottite.
Conduite à tenir: transfert médicalisé avec les précautions attachées à l’épiglottite
FORMES CLINIQUES
Laryngite sous-glottique grave:
Origine bactérienne
Corticoïdes inefficaces. Hospitalisation d’urgence. Intubation fréquemment nécessaire
Laryngo-trachéo-bronchite:
Origine bactérienne (Staphylococcus aureus le plus souvent) ; Contexte septicémique
Dyspnée inspiratoire puis aux deux temps
Localisation pulmonaire (râles, infiltrats radiologiques)
Hospitalisation d’urgence. ; Antibiothérapie antistaphylococcique. Intubation souvent
nécessaire
Laryngite sous-glottique non-dyspnéisante:
Au décours d’une rhinopharyngite ; Toux rauque et voix enrouée ;Evolution favorable ou
apparition d’une dyspnée
Laryngite sous-glottique récidivante:
Nécessite la réalisation à distance de l’épisode d’une endoscopie sous anesthésie générale
à la recherche d’une malformation laryngée sous-jacente
Laryngite striduleuse (faux croup):
Début brutal, souvent la nuit ; Toux rauque et dyspnée laryngée brève
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