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Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux
Description des caractéristiques des patients co-infectés par le VIH et le VHC - Cohorte ANRS CO 13 HEPAVIH
Discussion
patients au stade SIDA seraient dues à un meilleur contrôle du VIH induit par l’utilisation
d’antirétroviraux de plus en plus efficaces.
Nos patients étaient cependant comparables à ceux de l’enquête 2006 avec un âge moyen de
45 vs 43 ans et un pourcentage similaire de patients immunodéprimés (12 vs 13%). Ces
données n’étaient pas renseignées dans l’enquête de 2004.
Dans les trois enquêtes ainsi que dans l’étude HEPAVIH, le sexe masculin était prédominant
(67-71%).
La part de la toxicomanie intraveineuse dans la transmission du VIH était de 62,6% dans la
cohorte HEPAVIH alors qu’elle était de 71 à 77% dans les autres études. A l’inverse, la
transmission sexuelle était plus fréquente dans la cohorte HEPAVIH (27 vs 16 à 18%) . Les
campagnes de prévention ciblées à l’endroit des toxicomanes, l’utilisation de seringues à
usage unique et l’accès plus fréquent aux traitements de substitution pourraient expliquer la
baisse constatée dans la cohorte HEPAVIH par rapport aux autres enquêtes, du taux de
transmission des infections virales chez les toxicomanes (251). A l’inverse, la reprise de
l’épidémie du VIH observée chez les homosexuels masculins, peut expliquer la part élevée de
la transmission sexuelle du VIH dans notre cohorte (251).
La prévalence du génotype 1 était identique dans la cohorte HEPAVIH et dans l’enquête 2001
(56% vs 58%) alors que le génotype 4 était plus fréquent dans la cohorte HEPAVIH (22% vs
13%). Dans l’enquête 2006, 50% et 15% des patients étaient infectés par un VHC de génotype
1 et 4, respectivement.
La prévalence d’une cirrhose histologiquement prouvée était comparable dans l’étude
HEPAVIH et dans les enquêtes 2001 et 2004 (16-19%). Dans l’enquête 2006, un diagnostic
de cirrhose était rapporté chez 24% des patients. Mais, ce chiffre a pu être surestimé par le
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