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Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux Validation et comparaison de scores sériques pour la prédiction de la fibrose hépatique chez les patients co-infectés VIH-VHC Matériels et méthodes III Validation et comparaison de scores sériques pour la prédiction de la fibrose hépatique chez les patients co-infectés VIH-VHC: Cohorte ANRS CO3 AQUITAINE Notre étude avait pour objectif d’évaluer et de comparer les performances diagnostiques des scores APRI, Forns, FIB-4, et de la numération des plaquettes, pour la prédiction de la fibrose chez les patients co-infectés VIH-VHC, en utilisant la biopsie hépatique comme méthode de référence. III.1 Matériels et méthodes III.1.1 Patients La population d’étude était constituée de patients co-infectés VIH-VHC suivis dans la cohorte ANRS CO3 Aquitaine. Les patients inclus étaient âgés de 18 ans ou plus, infectés par le VIH et le VHC (ARN VHC positif) et avaient eu une biopsie entre 1999 et 2005. Les patients ayant une hépatite B associée ou une consommation d’alcool >50grammes/jour n’étaient pas inclus. III.1.2 Evaluation de la fibrose hépatique sur la PBH Les biopsies étaient centralisées et lues par un seul anatomopathologiste. Le score METAVIR a été utilisé pour évaluer la fibrose hépatique. 140
Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux Validation et comparaison de scores sériques pour la prédiction de la fibrose hépatique chez les patients co-infectés VIH-VHC Matériels et méthodes III.1.3 Evaluation de la fibrose par les scores sériques Les marqueurs biologiques (ASAT, ALAT, γGT, cholestérol et plaquettes) nécessaires pour le calcul des différents scores étaient mesurés le même jour que la PBH chez 55% des patients, et dans un délai de 1 mois pour 45% restants. Les scores sériques ont été calculés en utilisant les formules déjà décrites (cf tableau 2). Les cut-offs utilisés pour la fibrose significative (F≥2), la fibrose sévère (F≥3) et la cirrhose (F=4) étaient ceux proposés par les auteurs de ces scores. Ces cut-offs sont décrits dans le tableau 14. Pour la cirrhose, un cut-off de 150 000/mm 3 a été choisi. Des études antérieures ont montré qu’une numérotation plaquettaire 2 Forns < 4.2 > 6.9 Fib4 ≤ 0.6 ≥ 1 ≤ 1.45 ≥ 3.25 ≤ 1.45 ≥ 3.25 Plaquettes (/mm 3 ) ≥ 150 000 < 150 000 III.1.4 Analyse statistique Le premier critère de jugement était la prédiction d’une fibrose significative, définie par un score METAVIR F≥ 2. Le second critère de jugement était la prédiction d’une fibrose sévère (score METAVIR F≥3) et le enfin le troisième critère de jugement était la cirrhose (score METAVIR F4). 141
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Université Victor Ségalen Bordeau
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Table des matières Table des mati
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Table des tableaux Liste des tablea
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Introduction INTRODUCTION Selon l
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Introduction Cette thèse se propos
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Chapitre 1 : Etat actuel des connai
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Alimentary Pharmacology & Therapeut
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HEPATIC STEATOSIS IN HIV-HCV AND MA
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TITLE Analysis of discordant result
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