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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient immunocompétent
Histoire naturelle de l’infection par le VHC
L’infection chronique
Les manifestations extra-hépatiques
I.2.3.4 Les manifestations extra-hépatiques
La réponse humorale spécifique contre le VHC a un faible pouvoir neutralisant. Elle n’est pas
suffisante pour protéger d’une réinfection ou pour éviter la dissémination du virus au cours de
la phase aiguë. A l’opposé, les anticorps anti-VHC seraient impliqués dans les manifestations
extra-hépatiques observées au cours de l’infection par le VHC (18). Des études ont montré
que trois quart des patients infectés par le VHC avaient au moins une manifestation extrahépatique
(44). Ces manifestations sont essentiellement vasculaires (cryoglobulinémie),
rénales (néphropathies glomérulaires), cutanées (porphyrie cutanée tardive, prurit),
rhumatologiques (myalgies, arthralgies, paresthésies). Les manifestations extra-hépatiques
incluent également des anomalies dysimmunitaires comme la présence d’anticorps
antinucléaires, anti-muscles lisses et anti-thyroglobuline. La signification de ces anomalies
biologiques n’est pas bien connue (45).
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