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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances L’hépatite C chez le patient immunocompétent Histoire naturelle de l’infection par le VHC Figure 2 : Représentation schématique de l'histoire naturelle de l'infection par le VHC (d’après De Lédinghen et al, Gastroentérologie clinique et biologique, 2002) 16
Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances L’hépatite C chez le patient immunocompétent Histoire naturelle de l’infection par le VHC Modes de transmission I.2.1 Modes de transmission Le VHC se transmet selon trois voies : la voie sanguine, la voie sexuelle et la voie maternofœtale. I.2.1.1 La voie sanguine La voie sanguine est le mode de contamination principal du VHC. La transmission se fait par usage de drogues injectables, lors des accidents d’exposition au sang, lors de la transfusion de produits dérivés du sang, lors des piercings et tatouages ou lors de gestes invasifs médicaux (injection, extraction dentaire, chirurgie). La transmission par usage de drogues injectables est la plus fréquente (20). I.2.1.2 La transmission materno-fœtale Le risque de transmission materno-fœtale du VHC varie de 3 à 7% chez les femmes monoinfectées par le VHC. Ce risque est 2 à 3 fois plus élevé en cas de co-infection par le VIH (21). I.2.1.3 La transmission sexuelle du VHC Le risque de transmission sexuelle est faible chez les patients mono-infectés par le VHC (22). Cependant, il est rapporté un nombre croissant de transmission sexuelle du VHC chez les homosexuels masculins, en particulier en cas de co-infection par le VIH (23). 17
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