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Chapitre 3 : Présentation des résultats de nos travaux
Validation et comparaison de scores sériques pour la prédiction de la fibrose hépatique chez les patients co-infectés VIH-VHC
Discussion
III.3 Discussion
Les scores non invasifs évalués dans cette étude ont la particularité d’être composés de
paramètres biologiques de routine et économiquement peu chers. Les aires sous la courbe de
ces scores n’étaient pas statistiquement différentes aussi bien pour la prédiction de la fibrose
significative que de la cirrhose. De même, elles n’étaient pas différentes selon la longueur de la
biopsie ou la prise ou non d’un traitement antirétroviral.
Globalement, les performances de ces scores étaient plus faibles dans notre étude que dans les
études de validation réalisées chez les patients mono-infectés par le VHC. En effet, pour la
fibrose significative, les aires sous la courbe du Forns et du APRI dans notre étude étaient de
0,75 et 0,77 alors que dans les études originales de validation, les aires sous la courbe
respectives étaient de 0,81 et 0, 87. De même, le pourcentage de patients correctement classés
par le Forns et le APRI était de 25% et 39% dans notre étude, alors que dans les études
originales chez les mono-infectés, ce pourcentage était de l’ordre de 50% (34, 242). Cependant,
d’autres études réalisées chez les mono-infectés ont rapporté des résultats similaires à ceux
trouvés dans notre étude (222, 243).
Peu d’études ont évalué ces scores chez les patients co-infectés. Dans une étude rétrospective
portant sur 263 patients co-infectés, l’aire sous la courbe du Forns et du APRI pour la fibrose
significative, était respectivement de 0,77 et 0,80 et un tiers des patients était correctement
classés (204). Dans une autre étude ayant évalué les performances diagnostiques de plusieurs
tests non invasifs chez les patients co-infectés, les performances du Forns, et du APRI étaient
encore plus faibles avec des aires sous la courbe respectives de 0,73 et 0,74. Le nombre de
patients correctement classés était de 22% et 33%, respectivement (215). D’autres études ont
trouvé des résultats similaires (214, 219).
Nos résultats et ceux déjà publiés confirment donc la faible performance du Forns et du APRI
dans la population co-infectée pour le diagnostic de fibrose significative.
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