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Chapitre 1 : Etat actuel des connaissances
L’hépatite C chez le patient infecté par le VIH
Foie et traitement antirétroviral
Incidence de l’hépatotoxicité des antirétroviraux
II.3 Foie et traitement antirétroviral
II.3.1 Incidence de l’ hépatotoxicité des antirétroviraux
L'incidence d'une hépatotoxicité sévère sous traitements antirétroviraux varie entre 2 et 18%
(119-122). Chez les patients co-infectés par le VIH et le VHC, l’hépatotoxicité,
particulièrement les formes sévères (grade 3-4), est plus fréquente avec un risque multiplié
par 2 à 10 par rapport aux patients non co-infectés (123). Le risque d’hépatotoxicité serait
plus élevé chez les patients infectés par un VHC de génotype 3 (124-126). Ainsi, dans une
étude portant sur 492 patients co-infectés initiant une HAART, l’incidence d’une
hépatotoxicité de grade ≥ 3 était de 25 pour 100 personnes-années chez les patients infectés
par un VHC de génotype 3 et 11 pour 100 personnes-années chez les patients infectés par un
autre génotype. Une hépatotoxicité de grade ≥ 3 était indépendamment associée au VHC de
génotype 3, au sexe masculin, à une co-infection par le virus de l’hépatite B, à un taux élevé
d’ALAT à l’initiation des HAART et à un nombre bas de lymphocytes TCD4+ à l’initiation
des HAART (126).
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